Головные боли

Регина Фахрутдинова23 Сентября

5.0

Невролог, Детский невролог

16 573 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга выявлены только врожденные особенности строения; жалоб это давать не может . По клинике вероятнее всего головная боль напряжения со спазмом перикраниальной мускулатуры. В таких случаях в период обострения головных болей можно курс нпвс и миорелаксантов, например аркоксиа + мидокалм . Если нет эффекта от нпвс, головная боль сохраняется ; рекомендуется назначение препаратов для профилактики; при ГБН рекомендованы антидепрессанты с противоболевым эффектом; например амитриптилин или венфлаксин

Марина Фатнева23 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При неэффективности базовой терапии(нпвс и миорелаксант), рассматривается обычно профилактическая терапия.
Согласно клиническим рекомендациям туда входят антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, амитриптилин), они рецептурные и назначаются врачом очно, также антиконвульсанты(габапентин)-является также рецептурным.
Рекомендуется вести дневник головных болей-в интернете можно найти мигребот, затем проконсультироваться вместо невролога с цефалгологом(специалист именно по головным болям).

Полезны легкие физ.нагрузки-плавание, пилатес, ходьба на свежем воздухе.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Ростислав Синельников24 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи