Боли в животе, «овечий» кал
Здравствуйте. С февраля беспокоят боли в животе. Сначала была точечная боль в правом подреберье, которая сопровождалась горько-кислым вкусом во рту. Сделала эгдс - поверхностный очаговый гастрит. Врач сказал, что это даже больше не на гастрит похоже, а на то, что желудок «раздражен». Пару недель попила урсосан и омез. Привкус ушел, боль осталась. Начали думать в сторону желчного. Сделали кт бп. Выявили только признаки гепатомегалии, но на тот момент мне делали уколы Феррум лекк, поскольку у меня вечный латентный железодефицит, возможно это была реакция печени на препарат. Постепенно кал превратился в «овечий», но я это связывала с гиподинамическим образом жизни, т.к. из-за анемии у меня постоянная усталость, вялость, одышка и т.д. Периодически, может раз в месяц, замечала какую-то беловатую слизь в кале. Крови никогда не замечала. Теперь боль и в правом и в левом подреберьях, в околопупчной зоне, иногда то в почку отдается, то вообще по ощущениям в тазобедренную кость. Плюс ощущение, как-будто кал всегда находится на выходе, в прямой кишке, но нет перистальтики и организм его не может вытолкнуть. В августе сделала узи бп, там только уплотнение стенки желчного пузыря. Начала думать, что возможно у меня синдром раздраженного кишечника и пора бы к психиатру, но сдала анализы крови, из отклонений там снижен общий билирубин - 3, снижен билирубин непр. - 1,5, повышен холестерин - 7, повышен лпвп - 2,25, повышен лпнп - 4,35, повышены лимфоциты - 50,7, повышен соэ - 43, понижены гранулоциты - 42,3 и чуть снижен mchc - 316. Есть вероятность, что это рак кишечника? Очень не хочется думать в этом направлении и колоноскопии очень боюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего речи об онкопатологии не идёт, не переживайте.
С учётом болевого синдрома действительно рекомендуют обратить внимание на кишечник, оценить его состояние на предмет воспаления и далее сориентироваться в необходимости проведения инструментальной диагностики.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
СРК это диагноз исключение, он имеет место быть, но только в тех случаях, когда человек полностью обследован и соответственно никаких значимых отклонений, по результатам этих обследований, не нашлось. Первично диагноз СРК не выставляется.
Работа нашего психо эмоционального фона напрямую влияет на работу органов ЖКТ, это как нитка с иголкой. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Спасибо. Забыла ещё написать, что в верхней трети живота всегда как-будто чувство переполненности, отсутствует аппетит и с мая я похудела на 5кг (примерно 10% от моей массы тела).
Чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, это не проявление гастрита, это те же самые моторные нарушения, причиной которых является состояния тревоги.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ольга, описанная картина может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника, с преобладанием запора, но необходимо исключить и органическую патологию.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сперва посмотрите С-реактивный белок, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, ТТГ, выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, кальций, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла, ультразвуковое исследование органов малого таза, консультация врача-акушера-гинеколога, колопроктолога. Общий (клинический) анализ крови посмотрите в динамике через месяц.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Выполните УЗДС БЦА шеи и УЗДС артерий нижних конечностей, с результатами консультация врача-кардиолога.
Полбследуйтесь и стул плюс минус нормализовать следует.
Спасибо. Забыла ещё написать, что в верхней трети живота всегда как-будто чувство переполненности, отсутствует аппетит и с мая я похудела на 5кг (примерно 10% от моей массы тела).
Ольга, запор также может давать чувство переполненности в верхней части живота и снижение аппетита.
Фекальный кальпротектин посмотрите дополнительно.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По описанию признаков, указывающих на онкологический процесс не описано, изменения в анализах крови являются неспецифичными для онкогологии, понимаю Ваши переживания по этому поводу🙏
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это нарушение его моторики и чувствительности.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование по кишечнику для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кровь на ТТГ, СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
С учетом повышения уровня холестерина рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
Для нормализации стула и снижения болей в кишечнике в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличивают количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 р/д 14 дней.
3. Источник дополнительной клетчатки - Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
4. При неэффективности добавляют мягкий слабительный препарат Форлакс по 1-2 пакетика в сутки до 3х месяцев.
Для снижения болей и спазмов в таких ситуациях обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды до 2-3х недель.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202317 ответов
- 6 Сентября 202317 ответов
- 6 Сентября 20239 ответов
- 29 Июля 202317 ответов
- 24 Июня 20237 ответов
- 11 Июня 202311 ответов
- 3 Мая 20238 ответов
- 7 Марта 20238 ответов
- 16 Января 20236 ответов
- 2 Января 202313 ответов