Очень высокий показатель АТЛ и АСТ

Елена Долгова4 часа назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 409 консультаций

Здравствуйте!
Анализы действительно соответствуют выраженному повышению печеночных ферментов, при этом общий билирубин в норме. Липаза и панкреатическая амилаза также в пределах нормы.
С учетом приступа желчной колики наиболее вероятна связь такого повышения ферментов с желчнокаменной болезнью и кратковременным нарушением оттока желчи. По УЗИ множественные камни желчного пузыря 4-10 мм, при этом холедох не расширен, его просвет свободен. Такое возможно, если небольшой камень временно перекрывал проток, а затем прошел самостоятельно.
В подобных случаях контролируют динамику и решают вопрос с причиной. Также нужна консультация хирурга для решения вопроса о плановой холецистэктомии. До консультации - щадящее питание с ограничением жирной и жареной пищи, исключение алкоголя. Специальные гепатопротекторы для снижения АЛТ и АСТ не требуются.
Если вновь возникнет интенсивная боль справа под ребрами или в эпигастрии, особенно с температурой, рвотой, желтушностью кожи или потемнением мочи- требуется обращение за неотложной помощью.

Дарья Валинурова4 часа назад

2.0

Гастроэнтеролог

109 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю, как сильно пугают резкие боли и высокие цифры в анализах после перенесенного приступа. Наличие камней в желчном пузыре по данным ультразвукового исследования подтверждает, что эпизод действительно был связан с желчной коликой. В анализах крови отмечается выраженное повышение печеночных ферментов (АЛТ до 294 Ед/л и АСТ до 162 Ед/л) и ГГТ до 151 Ед/л. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на реактивный гепатит или временное нарушение оттока желчи, когда мелкие конкременты или сладж могли проходить через желчные протоки, раздражая ткани печени. При этом общий билирубин находится в норме, что является благоприятным признаком. В плане диагностики обычно рекомендуют:
- консультацию хирурга в плановом порядке для оценки риска повторных приступов и определения тактики в отношении камней в желчном пузыре
- контроль биохимического анализа крови в динамике через несколько дней для оценки снижения ферментов

До очного приема доктора самостоятельно снижать эти показатели лекарственными препаратами не следует, так как печень активно восстанавливается сама при устранении острого фактора. Для уменьшения нагрузки на пищеварительную систему обычно в таких случаях рекомендуют щадящее питание с исключением жирной, жареной пищи и соблюдением частых небольших порций. Для купирования спазмов и боли при их повторном появлении обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Дюспаталин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь.

Будьте здоровы!

Анна Никулина4 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 228 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным, как среднего, так и крупного размера камням желчного пузыря. Камни желчного пузыря, нарушают работу не только самого пузыря, но и печени тоже. Повышение показателей печени, это результат ЖКБ, то есть камней желчного пузыря. Такое повышение называется вторичным, опосредованным и закономерным. Снижать самостоятельно данные показатели не рекомендуют, в подобной ситуации важно решать проблему радикально. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Камни желчного пузыря нарушают работу не только печени, но и поджелудочной железы. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

При появлении выраженной боли, повышении температуры тела, тошноте, рвоте, изменении цвета кожи (желтизна), мочи (цвета тёмного пива) и стула (белый, как мел) рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный стационар вашего населённого пункта.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Анна Морозова4 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

983 консультации

Здравствуйте!
С учетом недавнего приступа, повышения АЛТ (294), АСТ (162), и ГГТ (151), ЩФ (120) обнаруженных камней при УЗИ, это может быть связано с недавней миграцией небольшого камня в желчном пузыре. При кратковременной закупорке протока АЛТ и АСТ могут повышаться довольно значительно, при этом показатели билирубина могут быть в норме.
В связи с тем, что был приступ желчной колики и на УЗИ выявлены множественные камни, рекомендуют консультацию хирурга для обсуждения плановой лапароскопической холецистэктомии. УДХК для растворения камней обычно рассматривают при небольших (менее 10 мм), некальцифицированных холестериновых камнях, при сохраненной функции желчного пузыря. При симптомном холецистолитиазе рекомендуется консультация хирурга.
До 27.09 снижать показатели препаратами не рекомендуют, оценивают состояние в динамике. Если появятся желтизна кожи, глаз, темная моча, температура или снова сильная, длительная боль нужно обращаться за медицинской помощью в ближайшее время.
Питание дробное 4-5 раз в день, без длительных перерывов и переедания, временно ограничить жирное, жареное, фастфуд, жирное мясо, колбасы, майонез и алкоголь. Ориентироваться на индивидуальную переносимость. Питьевой режим 1,5-2л в сутки.

Марина Гвоздева4 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 650 консультаций

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Повышение печеночных показателей на фоне приступа желчекаменной болезни связано с реактивной воспалительный реакцией на фоне нарушения оттока желчи вследствие закупок камнем желчного протока. В подобных ситуациях при купировании " печеночной колики" медикаментозный терапия специально не требуется, Рекомендуется придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, исключить острое, жареное, копчёной, маринованное, консервы, кислые фрукты, газированные напитки, алкоголь. При возникновении болевого синдрома-эффективно использовать спазмолитики(Мебеверин, Ношпа). Мелкие конкременты в желчном пузыре являются показанием к холецистэктомии, рекомендуется консультация хирурга по вопросу определения дальнейшей тактики лечения. Контроль биохимии крови через 2 недели.