Повторная болезнь у ребенка 2,4 года через 5 дней после приема антибиотиков
Ребенок 2,4 года заболел 10 сентября, была 4 дня подряд температура под 40. Принимали сироп Ингавирина, пшикали горло, промывали нос, капали ухо (отилором, т.к.врач увидела покраснения в ухе, но без гнойного отита), пили отвар ромашки и снижали температуру чередованием Нурофена/Парацетамола. После сдали анализа крови был назначен антибиотик Панцеф пропили 5 дней, в пятницу 18.09.2026 г. врач выписала с больничного. В садик не ходили и не ходим. Ребенок опять заболел, с утра потекли сопли, сейчас к вечеру температура 39. Это не долечили в прошлый раз или опять схватили вирус? И чем лечить ребенка, что принимать, если пропили антибиотик только что и противовирусные Ингавирин. Прикрепляю прошлый анализ крови на основании которого был назначен антибиотик.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным данным анализа крови можно предположить вирусную инфекцию, на это указывает моноцитоз
В данной ситуации необходимо дополнительное исследование , сдать общий анализ крови повторно , для уточнение этологии инфекции , возможно присоединилась вторичная инфекция
Также необходима консультация отоларинголога, для осмотра ушек
Здравствуйте, мы пересдали ещё раз анализы крови и СБР. Не могли бы Вы посмотреть. Это бактериальная или вирусная инфекция? Мы уже пропили антибиотики Панцеф, что нужно делать сейчас на основании нвоого анализа крови?
По прикрепленным данным анализа от 24.09 есть изменения характерные для бактериальной инфекции , необходим очный осмотр врача , для побора антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию возможно новая волна вирусной инфекции, в результате чего повышение температуры тела . Учитывая , что недавно ребенок переболел и температура сейчас высокая рекомендовано сдать общий анализ крови , срб и общий анализ мочи для исключения воспалительных изменений.
По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в норме до 15, нейтрофилы незначительно нарастают
Чем тогда лечить? Также противовирусные? Другой препарат, если пропили только пропили Ингавирин?
Или симптоматическое лечение?
Вирусная инфекция требует симптоматического лечения , противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности. Следим за интервалами между жаропонижающими, на 2-3 день характерно улучшение состояния и удлинение интервалов . И завтра рекомендуется очный осмотр доктора
Спасибо. Завтра пойдем на осмотр к врачу.
Пока используем жаропонижающее нурофен 10мг/кг или же парацетамол 15мг/кг
Здравствуйте, мы пересдали ещё раз анализы крови и СБР. Не могли бы Вы посмотреть. Это бактериальная или вирусная инфекция? Мы уже пропили антибиотики Панцеф, что нужно делать сейчас на основании нвоого анализа крови?
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, нарастают лейкоциты и нейтрофилы, срб более 30 в пользу бактериальной инфекции. Необходим осмотр доктора и назначение антибиотиков. Сейчас кроме температуры есть проявления ?
Температура 37,5 и больше ничего нет. Даже сопли подтянулись, которые были. В целом состояние хорошее у ребенка.
Сегодня попадём на очный приедем к педиатру. Скажите, если только пропили антибиотик Панцеф, то какой антибиотик тогда принимать?
Препаратом выбора может быть амоксиклав , так же сдать анализ мочи , чтобы исключать воспалительные изменения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение моноцитов, тромбоцитов и СОЭ 31 после недавней лихорадки это типичная постинфекционная реакция, а не признак недолеченной бактериальной инфекции.
Тромбоциты повышены у детей они выше чем у взрослых, повышен тромбокрит, есть ускорение СОЭ могут сохраняться 2–4 недели после перенесённого заболевания. Моча чистая это хорошо- мочевая инфекция исключена.
Новая температура 39 + сопли через несколько дней после выздоровления это новая вирусная инфекция, а не рецидив. Иммунитет после болезни временно снижен, ребёнок легко подхватывает новый вирус даже без контакта с садиком (от взрослых, магазинов, поликлиники).
Антибиотик Панцеф на вирусы не действует, повторно его назначать сейчас нельзя, тем более что не прошло хотя бы 90 дней с момента предыдущего приема- из-за резистентности.
Ингавирин также не показан (доказательная база отсутствует).
Тактика:
1. Только симптоматическое лечение: жаропонижающие (Ибупрофен , Парацетамол по весу), промывание носа солевыми растворами, обильное питьё, увлажнение воздуха.
2. Контроль состояния. Если лихорадка более 3 суток, появится гнойный отит, одышка или ухудшение повторный осмотр педиатра для решения о необходимости антибиотика.
3. ОАК + СРБ пересдать не ранее чем через 7–10 дней после нормализации температуры, чтобы оценить истинную динамику, а не постинфекционный хвост.
Сейчас антибиотики и противовирусные не нужны. Наблюдение и симптоматическая терапия.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за такой подробный ответ. Дали сейчас жаропонижающее ребенку, дыхание у него сохраняется тяжелое, это из-за температуры?
да, если температура повышена.
Здравствуйте, мы пересдали ещё раз анализы крови и СБР. Не могли бы Вы посмотреть. Это бактериальная или вирусная инфекция? Мы уже пропили антибиотики Панцеф, что нужно делать сейчас на основании нвоого анализа крови?
посмотрел, желательно рассмотреть прием антибиотика, так как бактериальная инфекция по анализу крови от 24 сентября.
А какой прием антибиотика, если только недавно пропили Панцеф?
Другого же спектра действия надо пить?
желательно другой группа, например Азитромицин
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что после предыдущей болезни ребенок несколько дней чувствовал себя хорошо, а сейчас снова появились насморк и температура, больше похоже на новую вирусную инфекцию, а не на недолеченную прежнюю. Недавний антибиотик от заражения новым вирусом не защищает.
В прошлом анализе лейкоциты были 13,08, нейтрофилы 6,55, при этом отмечались повышение СОЭ до 31, тромбоцитов до 454 и моноцитов до 1,54. Такая картина могла сопровождать инфекцию, но сама по себе не доказывает бактериальную природу.
При новом эпизоде обычно используют питье, промывание носа и жаропонижающее по весу при плохом самочувствии. Повторный антибиотик без нового очага инфекции обычно не начинают.
Здравствуйте, мы пересдали ещё раз анализы крови и СБР. Не могли бы Вы посмотреть. Это бактериальная или вирусная инфекция? Мы уже пропили антибиотики Панцеф, что нужно делать сейчас на основании нвоого анализа крови?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тк был светлый промежуток без симптомов болезни,то можно предположить, что это присоединение новой инфекции. Новая инфекция может быть вирусной или бактериальной этиологии.
Без нового подтверждения бактерий антибиотик принимать не рекомендуется
Здравствуйте, мы пересдали ещё раз анализы крови и СБР. Не могли бы Вы посмотреть. Это бактериальная или вирусная инфекция? Мы уже пропили антибиотики Панцеф, что нужно делать сейчас на основании нвоого анализа крови?
По анализу крови повышение нейтрофилов, срб, лейкоцитов это признаки бактериальной инфекции
Рекомендуется очный осмотр врача, осмотр ушек и решение а назначении антибиотиков. Обычно назначают антибиотики из других групп , например, Азитромицин
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 11 ответов
- 19 Марта 20 ответов
- 1 Декабря 202519 ответов
- 16 Марта 202523 ответа
- 4 Февраля 20257 ответов
- 21 Декабря 202417 ответов
- 16 Декабря 20245 ответов
- 3 Августа 202416 ответов
- 10 Января 202418 ответов
- 28 Декабря 202314 ответов