Отрыжка кислым, метеоризм , дисфагия ,

Вероника Иваненко23 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей, буду рада Вам помочь)

-На ФГДС нет ничего непоправимого, не переживайте. Есть признаки ГЭРБ и гастрита. В таких случаях обязательным является тестирование на инфекцию Хеликобактер пилори: 13С-уреазный дыхательный тест. В случае обнаружения бактерии- эрадикационная терапия (при отсутствии противопоказаний):
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц

Через 1 месяц после эрадикационной терапии-контроль 13С-уреазного дыхательного теста ИЛИ сдать кал на антиген Хеликобактер пилори, чтобы подтвердить отсутствие бактерии

-Как правило, в течение года после эрадикационной терапии слизистая желудка полностью восстанавливается

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Марина Гвоздева23 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

52 076 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС определяются поверхностные дефекты слизистой оболочки пищевода и желудка, признаки атрофических изменений слизистой желудка ( истощение клеток слизистой желудка на фоне длительного текущего гастрита). Атрофия слизистой-это диагноз морфологический, т.е подтверждается точно по результатам гистологического исследования. Пока имеем только подозрение на атрофию. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к лечащему врачу с целью назначения терапии эрозий, затем не ранее чем через 1 месяц после окончания терапии, выполнить тест на хеликобактер пилори( инфекция на слизистой желудка). При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции в целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем. Контроль ФГДС рекомендуется выполнить через 6-12 месяцев с биопсией по методу OLGa с целью уточнения наличия и степени выраженности атрофии слизистой.

Анна Морозова24 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 985 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС обнаружили эрозивный рефлюкс-эзофагит LA-A - это небольшие поверхностные повреждения слизистой пищевода из-за заброса содержимого желудка. Это легкая степень и хорошо поддается лечению.
Признаки атрофии желудка - это изменение слизистой, при котором она становится более тонкой. Но по одной ФГДС атрофию окончательно подтвердить нельзя, для подтверждения нужны биопсии желудка с гистологией.
Полиповидное образование 5–6 мм очень маленькое образование слизистой. Такие образования чаще всего имеют доброкачественную природу, но точную характеристику опреляют только после гистологического исследования.
Дополнительно могут рекомендовать провести диагностику инфекции H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
Если инфекция не выявлена могут рассмотреть прием:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-8 недели.
~ Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Рекомендуют регулярное питание, небольшие порции 4–5 раз в день, не переедать и не ложиться 2–3 ч после еды, ограничить алкоголь, курение, жирное, жареное и острое, индивидуальные триггеры. Продукты которые могут усиливать рефлюкс - кофе, шоколад, мята, газировка, цитрусовые, томаты.
Достаточный питьевой режим

Елена Худякова24 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 506 консультаций

Принятый ответ

Алексей, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода с эрозией. Под вопросом небольшой полип, воспаление в желудке с эрозиями и атрофией.
Атрофия - это доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки, не является предраковым состоянием. Но важно, что атрофия обязательно должна подтверждаться гистологически! Без результатов гистологии диагноз Атрофии считается неподтвержденным.
Полип - это доброкачественное образование, из него рекомендуют брать биопсию, чтобы подтвердить действительно ли это полип и какой и него тип.
В дальнейшем рекомендуют проведение ЭГДС с взятием биопсии.
Биопсия берется из участков атрофии - для ее подтверждения или опровержения. Также биопсия берется из предполагаемого полипа.
И Атрофия, и полип - не несут опасности для жизни, но требуют дообследования.
Также в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения наличия хеликобактер пилори (это бактерия, которая является самой частой причиной возникновения Атрофии/эрозий) - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и подбором лекарственных препаратов🙏

Айнур Юсубова26 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 974 консультации

Принятый ответ

Алексей, добрый день!
По описанию ситуации и данным ФГДС, может предположить о ГЭРБ с эрозивным рефлюкс-эзофагитом лёгкой степени.Именно рефлюкс может вызывать кислую отрыжку.
По ФГДС описан небольшой полип 5–6 мм. Как правило, с этого участка берут биопсию и затем определяются с тактикой. По описанию образования больше выглядит доброкачественным. Но все же если биопсия из этого участка не выполнялась, то желательно обсудить с лечащим гастроэнтерологом, либо эндоскопистом контрольную ФГДС (в плановом порядке, не срочно) с осмотром образования и, при его сохранении, проведение биопсии , либо удалением с гистологическим исследованием.
Атрофию так же по внешнему виду слизистой на ФГДС нельзя. Для подтверждения требуется гистология биоптатов желудка.
Также рекомендуется определить инфекцию Хеликобактер , либо по дыхательному уреазному тесту , либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
Если Хеликобактер будет положительный, то терапия проводится антибиотиками.
Если Хеликобактер будет отрицательный, то рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза,4 недели.
Ситуационно при изжоге,болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель,либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном,до 10 дней .
Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями,не переедать.Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды.Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Исключить острое, кислое, жирное,жареное.