Боли в кишечнике

Анна Морозова24 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз не считается информативным так, как его показатели меняются в зависимости от питания, скорости кишечного транзита, на фоне приема лекарственных препаратов.
В подобных ситуациях могут рекомендовать дополнительно сдать:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
~ консультация проктолога для осмотра перианальной области
Если органическая патология исключена, то вероятнее всего симптомы связаны с функциональным расстройством кишечника.
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть:
> Диету low-FODMAP на 4-6 недель, с постепенным возвращением продуктов и оценкой индивидуальных триггеров.
~ вздутие и метеоризм - симетикон 80–125 мг после еды и перед сном по необходимости.
~ При спазмах и тянущей боли - мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
Или
Дюспаталине Дуо (мебеверин
+ симетикон) по 1 таблетке 3 раза в день за 20–30 минут до еды, таблетку не разжёвывать, запивать водой курс 2-4 недели.
Стресс и тревога могут усиливать спазмы, боль, урчание и дискомфорт после еды и дефекации за счет повышения чувствительности кишечника. При сохранении симптомов полезна также работа с психотерапевтом.

Полина Щемелева24 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 577 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

В таких случаях рекомендуют сдать кал на кальпротектин, кал методом Парасеп трехкратнои кал на лямблии также трехкратно, оценить антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, исключить СИБР. Также важно провести осмотр проктолога, учитывая кровь в кале.

Не исключается и связь с нервной системой, Вы не тревожный человек ?

Симптоматически может использоваться метеоспазмил 1 капсула 2-3 раза в сутки курсом 4 недели для снятия боли и вздутия.

Полина Рязанова24 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 268 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
после перенесенных кишечных инфекций могут дебютировать как органические заболевания кишечника, так и функциональные (нарушение моторики органа, гиперчувствительность) - нервная система кишечника может стать более чувствительной, кишечник становится более восприимчивым к стрессу, тревоге.
По колоноскопии описали сигмоидит, но это сам по себе не диагноз, а покраснение слизистой, что может встречаться после перенесенной кишечной инфекции, при СИБР, гельминтозах паразитозах, а также в рамках подготовки к исследованию.
Кал на дисбиоз не является диагностически ценным исследованием.
Поэтому наиболее информативно исключить СИБР, гельминтозы, паразитозы.
Для диагностики сдаются:
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
с учетом периодическом появлении крови в стуле - консультация, осмотр проктолога для исключения геморроя, анальной трещины, что может быть причиной крови в стуле.
На этапе дообследования могут быть эффективны спазмолитики - например Дюспаталин Дуо или Метеоспазмил курсом 4 недели, соблюдение диеты LowFodmap,
после обследований терапия может быть скорректирована и дополнена.
Также в любом случае стабильный эмоциональный фон играет большую роль в работе ЖКТ поэтому рекомендуется: побольше отдыхать, нормализовать сон, по возможности устранять провоцирующий стресс фактор

Елена Худякова25 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) - это обильный рост бактерий в тонком кишечнике. Он может проявляться болями в животе, вздутием, повышенным газообразованием, нарушением стула.

Для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют обычно выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней, если на фоне приема будет нарушение стула чаще дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Айнур Юсубова27 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Анастасия , здравствуйте !
После кишечных инфекций и курса антибиотиков действительно может возникнуть постинфекционное функциональное расстройство кишечника, которое может проявляться болями, спазмами, и вздутием.
Если ситуация сохраняется, то рекомендуется досдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза. УЗИ органов брюшной полости.
А так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .

Контроль эрадикации Хеликобактер проводится через 4 недели после окончания приема антибиотиков и висмута, и через 2 недели после окончания ИПП (Нексиум).