Колющая боль под ребрами слева

Мария Дьяконова25 Сентября

5.0

Терапевт

10 022 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Камиль.
С учётом того, что ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, биохимия крови, коагулограмма, общий анализ крови и ТТГ в норме, а на ЭКГ - небольшая синусовая тахикардия и НБПНПГ, можно предположить, что колющая боль под рёбрами слева, скорее всего, не связана с сердцем или серьёзной органической патологией. Ферритин 48 находится на нижней границе нормы, но не критичен.
Чаще всего в таких случаях речь идёт о мышечном спазме, межрёберной невралгии или функциональных изменениях на фоне тревоги. В подобных ситуациях рекомендуеться дообследование у невролога и консультация психотерапевта.

Алина Афанасьева25 Сентября

4.9

Терапевт

6 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возникновение колющей боли под левым ребром, которая беспокоит довольно длительное время, может быть связна с патологией жкт или неврологическими причинами.

Левое подреберье само по себе это проекция желудка и селезеночного изгиба толстой кишки. Зачастую колющие боли могут возникать при спазмах желудка, особенно на фоне погрешностей в питании или стрессе, такое обычно характерно для функциональной диспепсии.

Кроме того, если боль сопровождается вздутием, изменением стула (в копрограмме есть некоторые изменения характерные для воспаления) это может быть связано с кишечником из-за повышенный висцеральной чувствительности. У нас в организме все очень взаимосвязано. Есть такое понятие как «ось кишкник-мозг». Работает это следующим образом: сигналы мозга подают команды для работы кишечника и если например порог болевой чувствительности внутренних органов снижен, то нормальные процессы, например, движение кишечника (его перистальтика) , наполнение, даже дефекация могут восприниматься нервной системой как болезненные. В таких случаях часто наблюдается усиление боли после стрессов, переживаний. Плюс при стрессе может замедляться моторика кишечника (или наоборот чрезмерное ее ускорение), что приводит к тому же метеоризму, из за чего петли кишечника раздуваются и могут вызывать боль в определенных частях тела (в подреберьях в том числе).

Со стороны сердечно-сосудистой системы патология, которая давала бы такую картина очень маловероятна. Кроме того, по результатам узи сердца органической патологии не отмечалось, по ЭКГ значимых изменений нет. НБПНПГ может быть вариантом нормы для молодого человека, но требует внимания

Если боль усиливается при резких движениях, кашле, чихании или неудобной позе, то это может говорить в пользу межреберной невралгии.

Для снятия болей обычно рекомендуют прием спазсолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес. При их неэффективности назначают прием таких препаратов, как нейромодуляторы. Они нормализуют работу жкт, и нервной системы за счет нормализации работы «ось мозга-ось кишечника» там самым убирая боли.

В подобных случаях в качевте дообследаоания обычно рекомендуют проведение узи ОБП для визуальной оценки структуры внутренних органов, ФГДС для исключения язвы, гастрита или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которые часто дают боль в левом подреберье.

Скажите пожалуйста как обстоят дела со стулом?

Дарья Валинурова25 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Колющие боли слева часто вызывают тревогу. В этой области находятся желудок, поджелудочная железа, селезенка и изгиб толстой кишки. Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на функциональные спазмы кишечника из-за скопления газов (синдром селезеночного угла) или имеет неврологическую причину. Представленные общие анализы крови и биохимии не показывают активного воспаления или патологии печени и пищеварительного тракта.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния поджелудочной железы и селезенки
- анализ кала на фекальный кальпротектин - для надежного исключения скрытого воспаления в слизистой кишечника
- осмотр невролога если колющая боль усиливается при глубоком вдохе, кашле или поворотах туловища
- при наличии газов и вздутия водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (состояние при котором бактерий в кишечнике становится слишком много не в том месте)

Для снятия спазмов и нормализации моторики обычно в таких случаях врачи рекомендуют:
- Капсулы Дюспаталин (мебеверин) 200 мг, принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, срок терапии 2-4 недели.
- Капсулы Эспумизан 40 мг, принимать внутрь по 2 капсулы ситуационно при ощущении вздутия живота.

Будьте здоровы!

Афсана Алиева25 Сентября

5.0

Терапевт

28 688 консультаций

Принятый ответ

Камиль, здравствуйте!
По анализам крови и исследованиям все показатели в пределах нормы, с большей вероятностью по описанию боль носит неврологический характер.
Скажите пожалуйста боли усиливаются при глубоком вдохе, движении?

Юлия Перфилова25 Сентября

5.0

Терапевт

24 428 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам ЭКГ , УЗИ сердца без значимых отклонений. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы у молодых людей . Коагулограмма и биохимия в норме

Чаще причина - это мышечно-скелетный механизм . В этой зоне находятся межреберные нервы, связки и мышцы. При вдохе, повороте корпуса или сидении межреберный нерв может чуть сдавливаться тканями

Также причиной может быть физиологический спазм селезеночного угла толстой кишки. В левом подреберье кишечник делает изгиб. Пузыречкк воздуха может чуть растянуть участок стеночки кишки . В стенке находится огромное количество болевых рецепторов, что при растяжении вызывают колющую боль

Если преобладает мышечный компонент, могут рекомендовать сиорелаксанты для снятия мышечного спазма, например, Толперизон 150 мг три раза в день курсом до 7-10 дней

Если преобладает спазм кишечника, могут рекомендовать Мебеверин 200 мг два раза в сутки за 20 минут до еды курсом 2-4 недели + ветрогонные - Симетикон 80 мг до 3 раз в день

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию невролога для осмотра межреберных промежутков и пальпации реберной дуги ( очень полезно включить в распорядок дня суставную гимнастику)

Связана ли боль с движениями корпуса, вдохом , нажатием рукой на ребра? После еды не усиливается ?