Боль в ноге

Гузель Байбулатова25 Сентября

3.0

Невролог

325 консультаций

Здравствуйте. По описанию МРТ поп остеохондроз (возрастная норма, лечения не требуют), на уровне L5S1(экструзии) -грыжа. Она сдавливает дуральный мешок и сужает корешковые каналы справа. Но сдавления спинного мозга нет. Описанные вами симптомы (ноющие, простреливающие боли в пояснице, отдающие в ягодицу, по наружной поверхности бедра, голени и стопы справа) наиболее характерны для компрессионного синдрома (радикулопатии).Из-за этого боль усиливается ночью и ограничивает подвижность.
По поводу лечения назначенного вашим врачом, препараты назначены правильно.
Но тк грыжа достаточно крупная, нервный корешок сильно воспален,в таких случаях обычные НПВС неэффективны, необходимы для снятия нейропатической боли антиконвулсанты- Нейронтин( Габапентин ) 300 мг.
При выраженном болевом синдроме часто требуется лечебная блокада (инъекция гормонального противовоспалительного средства + анестетика непосредственно к месту компрессии корешка). Это самый быстрый способ снять боль. Рассмотрите этот вариант лечения, после консультации со своим лечащим врачом.

Мария Краснова25 Сентября

4.3

Нейрохирург

3 720 консультаций

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска L5-S1 с признаками сужения правого позвоночного отверстия, без компрессии нервных структур.
Скорее всего у Вас мышечно-тонический синдром ( часто возникает при переохлаждении), раздражение нервного корешка из за сужения межпозвонкового отверстия.
Назначенная терапия алекватная, обычно улучшение возникает на 3-5 день лечения. Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от терапии возможна замена препаратов или коррекция доз под контролем невролога.

Маргарита Ретинская25 Сентября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 376 консультаций

Здравствуйте. По описанию больше характерно мышечного спазма и сдавления корешка, однако по МРТ убедительных данных за сдавление корешка нет. Можно было бы выполнить блокаду, но у вас диабет, а это противопоказание. Соответственно варианты такие, мидокалм до 15 дней продлить, 10 дней для него мало или сменить на сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Из НПВС мовалис хороший, нт недостаточно сильный, я ьы рассмотрела к приёму дексалгин порошок строго по инструкции 5 дней а после артоксан в уколах, или только артоксан 7-10 дней в уколах. Добавить физио: лазаретеропия, магнитотерапия, возможно УВТ. Это долполнит лечение и ускорит улучшение состояния. Конечно все при отсутствии противопоказаний. Если это будет неэффективно, тогда целесообразно рассмотреть к приёму габапентин по схеме, он по рецепту

Любовь Смирнова25 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с вероятным касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.

При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются нав размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.

Марина Фатнева25 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тк по результатам мрт описывают грыжу, то вероятнее всего она сдавливает нервные структуры (нервные корешки), что может приводить к болевому синдрому и онемению в ногах.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При стихании болей рекомендуется с врачом-реабилитологом для себя подбирать лечебную физкультуру.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).