Добрый день, уважаемые доктора! Ребенок в течении лета периодически жаловался на боль в ноге.После прыжка с турника боль усилилась, говорит подвернула

Ребенок в течении лета часто жаловался на боль в стопе. Неделю назад прыгнула с турника и резко боль усилилась. Сделали снимокЭпифизеолис левой пяточной кости. Подскажите, что нужно делать?

41 год
25 Сентября ·Просмотров: 109·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте Екатерина!Учитывая механизм травмы , жалобы и клинические проявления , то можно предположить эпифизеолиз пяточной кости (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют обычно
гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности; НПВС при болях; препараты кальция и вит д3 для лучшей консолидации; рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Отека нет, но ходить больно

в таком случае нужно исключить осевые нагрузки на 2 недели,до заживления поврежденной пяточной кости

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Тугую повязку нужно?

Можно зафиксировать эластичным бинтом.Если сильные боли , то можно наложить гипсовую лонгету.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Ходить можно?

наступать на ногу в таких случаях не рекомендуют ,до 2 недель

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Добрый день, Расул! Три дня нога в тугих повязка с лентой. Днем не жалуется на боль, меньше ходит. Без физ нагрузки. Но не продолжительное время боли в ночное время, причём может быть в обеих ногах в области пятки и внешней стороны ступни

Принятый ответ

Добрый день. По рентген снимку стопы в боковой проекции отмечается разрушение апофиза пяточной кости (требуется верификация диагноза с переломом пяточной кости).уточните пожалуйста сколько лет ребенку? Движения без нагрузки в стопе болезнены или нет? ходить ребенок может или нет? Отек в области стопы есть или нет?

Добрый день. По рентген снимку стопы в боковой проекции отмечается разрушение апофиза пяточной кости (требуется верификация диагноза с переломом пяточной кости).уточните пожалуйста сколько лет ребенку? Движения без нагрузки в стопе болезнены или нет? ходить ребенок может или нет? Отек в области стопы есть или нет?

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Здравствуйте! При наступании боль в стопе, отека нет. Ходить может, старается сильно не наступать

В данном случае рекомендовано:
1. разгрузить стопу от нагрузки, при ходьбе использовать костыли на 2 недели.
2. В обуви заменить обычные стельки на толстые гелевые для компенсации удара при наступании.
3. Местно нпвс до полного исчезновения боли (в основном это 7-10 дней
4. Физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на пяточную обсласть
5. Теплые солевые или хвойные ванночки
6. Кт стопы для исключения раннего закрытия зоны роста и переломов в пяточной кости

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сколько лет ребёнку? Строение пяточной кости в каждом возрасте имеет свои особенности. Это важно.
----------------------------------------------------------------------------------------

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Здравствуйте! 10 лет

Анатомические особенности в 10 лет:
Задняя часть кости (пяточный бугор) имеет самостоятельную зону роста (апофиз).
В возрасте 9–10 лет в области апофиза появляются дополнительные ядра окостенения.
На рентгеновских снимках в боковой проекции между основным телом кости и ее апофизом видна широкая тёмная полоса - ростковый хрящ.

По факту имеем - практически отсутствие зоны роста, она разрушена.
Апофиз сросся с телом пяточной кости. Пяточная кость уже вряд ли будет расти.
Так же причиной какой картины может быть, неправильная проекция рентгенограммы (наложение костей), из-за чего не видна зона роста.

Для уточнения диагноза рекомендуют рентгенографию второй стопы в боковой проекции для сравнения.
Так же рекомендуют выполнить МРТ или КТ стопы для исключения скрытых переломов и исключения неправильной проекции на рентгенограмме. На рентгенограммах достоверных признаков переломов нет.

По результатам дообследования решать, что делать дальше. Сейчас рекомендуют исключить нагрузку на ногу, костыли.
Гели\мази НПВС, например, Найз гель, Нурофен гель.
Лечение и обследование проходить под контролем детского травматолога.

Коррекция рекомендаций после дообследования. Скорейшего восстановления.

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Спасибо!

 - отвечает  СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Константин, добрый день! Живём в сельской местности. Хирурга и травматолога нет, есть фельдшер. Рекомендуют гипс. Ограничили физ нагрузки, делаем магнит, эластичный бинт. Днем не болит, ночью не продолжительное время болят обе ноги. Не знаю, как быть

Гипс нужен только в том случае, если ребёнок непослушный и наступает на ногу.
Если не наступает и ходит на костылях, то необходимости в гипсе нет.
Диагноз, всё же, рекомендуют уточнить на КТ или МРТ обеих стоп.

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным фотографиям рентгенограмм грубого смещения пяточной кости или явно нестабильного повреждения я не вижу. У детей задняя часть пяточной кости представлена отдельным апофизом, зоной роста, и на снимках она может выглядеть фрагментированной или неровной. Поэтому заключение эпифизеолиз пяточной кости желательно сопоставлять с возрастом ребёнка, местом максимальной болезненности и оригинальными снимками
С учётом того, что боль возникала ещё в течение лета , а после прыжка резко усилилась, помимо травматического повреждения зоны роста возможен апофизит пяточной кости, болезнь Севера. Это частая причина боли в пятке у активно растущих детей, особенно после бега и прыжков
До очного осмотра обычно рекомендуют убрать бег , прыжки, физкультуру и другие нагрузки, вызывающие боль. Если ребёнку больно наступать, временно уменьшают нагрузку, иногда используют костыли. При подтверждённом повреждении зоны роста ортопед может рекомендовать фиксацию стопы ортезом или лонгетой примерно на 2-4 недели, срок зависит от болезненности и характера травмы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.