Что вас беспокоит?
Постоянное головокружение
Мучает постоянное головокружение, началось это примерно 15го числа сентября 26 года, был сильный приступ головокружения на 17 сентября, скорая забрала меня в реанимацию, сделали кт и мрт мозга и взяли кровь на анализ, сказали мозг чист, предположили синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии и отпустили в тот же день. После этого я заболел орви и у меня есть хронический фарингит (сходил к дежурному получил лечение). Посетил терапевта, тот направил на Офтальмолога, лора и рентген сделал шейного отдела позвоночника + грудного отдела позвоночника. После чего пошел к неврологу, а тот отправил к отоневрологу. В результате посещения отоневролога, провела очный осмотр и предполагает диагноз это пппг, но я засомневался на этот счет. Мои симптомы головокружения: Постоянное головокружение и ощущение нестабильности.Ощущения как на карусели - нет. Иногда ощущение как будто меня что-то тянет. Сложно сказать что за головокружение Иногда тошнит от постоянства головокружения Были скачки давления и потливость Температура пару раз до 37,5 на короткое время проявлялась При необходимости могу прикрепить результаты рентгена, отоневролога, госпитализации и т.д. Я сейчас в стрессовой ситуации и хочу понять что у меня вообще и что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и представленным обследованиям признаков, которые убедительно объясняли бы головокружение патологией глаз или позвоночника, не видно. На рентгенограммах имеются небольшие изменения осанки и начальные дегенеративные изменения, но они сами по себе не подтверждают «сдавление позвоночной артерии». Тем более обычный рентген сосуды вообще не показывает. Офтальмологической причины постоянной неустойчивости также не выявлено.
Наиболее вероятна сейчас постинфекционная вестибулярная дисфункция с выраженным вегетативным компонентом. После острого приступа может несколько недель сохраняться ощущение качания, «тянет», неустойчивость и тошнота. Стресс способен значительно усиливать эти ощущения, а также потливость и колебания давления.
Диагноз ПППГ пока преждевременен. По международным критериям такие симптомы должны присутствовать большинство дней не менее 3 месяцев. Сейчас прошло около 10 дней. ПППГ действительно может сформироваться после острого вестибулярного эпизода, но на данном этапе правильнее наблюдать динамику.
Менее вероятны ДППГ. При нём обычно короткие приступы вращения при изменении положения головы. А так же сомнительны «шейное головокружение» и сосудистая причина.
Следующий шаг это завершить обследование у отоневролога. Оценка нистагма, проба Хальмаги, позиционные пробы, аудиометрия. При необходимости видеонистагмография. Если сохраняется сомнение именно в сосудистой причине, информативнее МР- или КТ-ангиография сосудов головы и шеи, а не рентген позвоночника. Пока полезнее обычная активность и ходьба с постепенным увеличением нагрузки, чем длительный покой. Так вестибулярная система быстрее адаптируется.
Здравствуйте, хорошо
Что по поводу лекарств? Что мне необходимо дальше делать?
Если не ошибаюсь, отоневролог сделал оценку нистагма с помощью очков Френзеля, проба Хальмагу, позиционные пробы
Все оказалось в порядке, насчет аудиометрии еще не проходил
То, что отоневролог уже проверил основные вестибулярные пробы и они нормальные важный момент. Поэтому сейчас я бы не стала добавлять много лекарств «от головокружения». При таком постоянном ощущении неустойчивости гораздо важнее не уходить в постельный режим. Больше ходить, заниматься обычными делами, понемногу увеличивать активность, не бояться поворачивать голову. Так мозг быстрее адаптируется. Бетагистин при отсутствии вращательного головокружения не обязателен. Аудиометрию можно пройти планово. Если остаётся вопрос именно о позвоночных артериях, тогда имеет смысл МР-ангиография сосудов головы и шеи. И ещё важный момент. ПППГ сейчас окончательно ставить рано. Для этого симптомы должны сохраняться не менее 3 месяцев. Пока правильнее посмотреть, как состояние будет меняться в ближайшие недели.
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад13 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад26 ответов
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад17 ответов