Что вас беспокоит?
В квартире был обнаружен огромный очаг плесени. Ухудшение самочувствия в последний год. Аспергиллы титр почти 1
Около двух лет плесень дома, огромный очаг больше 2м2 на маленькую студию. Связываю с этим своë плохое самочувствие на протяжении года, по нарастающей симптомы: одышка, жжение в грудной клетке вверху и в шее, очень сильная слабость, ощущение сердцебиения, иногда тахикардия иногда брадикардия, сухость во рту /слюнотечение, бруксизм, сводит шею и ноги, бессонница, ночные кошмары, головокружения и головные боли, ломота во всëм теле, иногда настолько сильная, что не могу встать. Аспергиллы титр igG почти 1, по референсу это не положительно но близко. Переехала из квартиры с плесенью как только еë обнаружила, сейчас наачала пить вориконазол, и мне кажется от него симптоматика только ухудшается. Возможно доза сильно маленькая? По скт признаки бронхита, по рентгену носовых пазух описывают какую-то непонятную кисту, как раз с той стороны с которой я чаще чувствую отечность. Стандартные анализы типа ОАК, СРБ, СОЭ, биохимии - в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Длительное проживание в помещении с большим очагом плесени действительно может вызывать раздражение дыхательных путей, аллергический ринит, бронхиальную гиперреактивность или астму, а у людей с определёнными факторами риска возможны заболевания, связанные с Aspergillus, однако
описанные симптомы сами по себе не являются типичной картиной инвазивного или хронического аспергиллёза.
Для хронического лёгочного аспергиллёза обычно должны присутствовать характерные изменения на КТ лёгких, например полости, аспергиллома, утолщение плевры или определённые инфильтраты, сохраняющиеся/прогрессирующие в течение длительного времени, плюс соответствующие микологические или серологические данные.
То есть по одному пограничному IgG и заключению «признаки бронхита» диагноз не ставится
В таком случае я бы не рекомендовала самостоятельно увеличивать дозу вориконазола, тк это серьёзный противогрибковый препарат, который назначают при подтверждённых микозах
Здравствуйте, Лина.
Наличие IgG к аспергиллам указывает на то, что ваш организм встречался с этим грибком, но само по себе не доказывает активного заболевания.
Для постановки диагноза нужна комплексная оценка: клиническая картина, данные КТ, анализы на специфические IgE, результат оак с эозинофилами.
Одышка, жжение в груди, слабость, сердцебиение, головные боли.. могут быть связаны с воздействием плесени, но нельзя исключать и другие причины: тревожные расстройства, нарушения со стороны щитовидной железы, анемию и дефициты витаминов, сердечно-сосудистые и неврологические проблемы, патологию ЛОР-органов, гастроэзофагеальный рефлюкс, а также последствия перенесённых инфекций.
Если по КТ определяются признаки бронхита, это может говорить о воспалении бронхов, которое также требует уточнения причины. В сочетании с повышенным IgG к аспергиллам это повод для очной консультации пульмонолога.
Вориконазол не следует принимать без подтверждённого диагноза и контроля специалиста, так как он может давать серьёзные побочные эффекты, а ухудшение самочувствия на фоне лечения может быть как следствием процесса, так и реакцией на препарат.
Добрый вечер. Я понимаю прекрасно про вориконазол, я начала принимать его сама от отчаяния, я обошла всех врачей и сделала немало обследований, диагноза не было а самочувствие всë ухудшалось. Пульмонолога я тоже прошла, спирометрия плохая но проба с каким-то там препаратом отрицательная, я пробовала пару баллончиков в том числе симбикорт - мне ни лучше ни хуже от них. В общем уже методом исключения я дошла до этой плесени, и то, когда еë обнаружила уже в квартире. В любом случае, спасибо за ответ
Если по спирометрии есть изменения, а симбикорт не дает эффекта, следует обратиться к пульмонологу повторно и пересмотреть либо диагноз, либо дозы, либо всю схему лечения.
Здравствуйте!
Вориконазол - это довольно тяжелый антимикотик резерва , обладающий доказанной нейротоксичностью, гепатотоксичностью и побочным действием в виде тахикардии , зрительных нарушений, головных болей и слабости. Его назначение показано ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО при доказанном инвазивном аспергиллезе . Пограничный титр IgG указывает на факт контакта иммунитета с антигенами аспергилл , но не на наличие грибка в органах. Пить такой токсичный препарат без подтверждения инвазии крайне опасно!
Респираторный тракт реагирует на споры и микотоксины плесени как на аллергены и триггеры неспецифического воспаления слизистых.
Киста пазухи представляет собой ретенционную кисту на фоне риносинусита , что зачастую вызывает односторонний отек. Иногда в пазухах формируется скопление мицелия без прорастания в ткань - это мицетома , что не требует противогрибковых препаратов
В подавляющем большинстве случаев плесень не живет внутри человека , а воздействует снаружи как аллерген и раздражитель. Поэтому в подобных случаях основа - это переезд , промывание слизистых и противовоспалительная аллергологическая терапия
В подобных случаях обсуждают назальные ГКС, например, фуроат по 50 мкг в каждую ноздрю 2 раза в сутки длительно, от 1 месяца, для снятия отека пазух , уменьшения воспаления вокруг кисты
Антигистаминные препараты - Зодак по 10 мг течение 10-14 дней для уменьшения системных реакций
Для снятия спазма шеи могут рекомендовать Толперизон 50-150 мг 2-3 раза в день
Дополнительно могут рекомендовать оценить анализ на общий иммуноглобулин Е , эозинофильный катионный белок и специфические IgE к плесневым грибам - панель Aspergillum, Penicillium, Cladosporium
Благодарю за ответ. Все анализы, которые вы перечислили в последнем абзаце у меня отрицательные. Зодак (и не только) за год ухудшения я принимать пыталась, улучшений не было. Понимаю, что антитела g не говорят об аспергиллезе, но антитела М почему-то нигде не делают.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад22 ответа
- 5 часов назад20 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад23 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад10 ответов