АБКМ и гидролиз
Здравствуйте, ребенку 4,5 месяца. С 09.09 нашла прожилку крови, через 10 дней опять стали появляться в каждом стуле. Сдали анализы (прикрепила), посетили гастроэнтеролога, диагноз подтвердили. Переход с нан опти про на Альфаро сделала за 1 день, так как на нан как будто становилось хуже, появился кашель и приступообразное чихание 7 раз подряд. Едим 2-3 день, сегодня был первый стул без прожилок, но зеленый зловонный и очень жидкий (прикрепила). Во время кормления сохраняется беспокойство поджимает ноги, выгибается и потом плачет. Во сне ест спокойно более менее. В бодроствании есть подкашливание, делает ртом как будто жует жвачку, в кормлении кашель и рвотный позыв сильный. Вопросы следующие: Стоит ли перейти на другую смесь или ждать 2-4 недели? Нормален ли такой стул? Почему появились такие позывы к срыгиванию (заглатывает обратно и ранила такого не наблюдала). Весит 7400, съедает максимум 900 за сутки, нан так же ела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Зеленый, жидкий и зловонный стул на 2–3 день приема Альфаре это ожидаемая реакция. Это следствие полного гидролиза белка и отсутствия лактозы, микрофлоре нужно 2–4 недели для адаптации.
Отсутствие прожилок крови уже говорит о том, что смесь подобрана верно.
Переходить на другую смесь сейчас не стоит: частая смена только усилит воспаление. Дайте организму время.
Рвотные позывы, жвачка и беспокойство при кормлении могут быть связаны с рефлюксом (часто сопутствует аллергии) или временной дисфагией на фоне нового вкуса, текстуры. Кашель и чихание при переходе с НАН Опти Про могли быть как аллергической реакцией на него, так и проявлением рефлюкса.
Рекомендовал бы на очном приёме:
1. Продолжать Альфаре минимум 2–3 недели.
2. Кормите дробно, держите ребенка вертикально 20–30 минут после еды, приподнимите головной конец кровати.
3. Фиксируйте динамику стула и симптомов.
4. Если рвота станет фонтанирующей, появится отказ от еды или вернется кровь -срочно к врачу.
Объем питания пока достаточен для веса, приоритет -заживление слизистой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, так же гуляет как будто слизь по глотке, хрипит во время бодрствования, во сне тишина. При рефлексе можно только помочь столбиком, он пройдет как слизистая заживет?
Хрипы и ощущение слизи во время бодрствования при тишине во сне действительно характерны для рефлюкса: содержимое желудка раздражает глотку, вызывая отек и гиперсекрецию. По мере заживления слизистой на терапии Альфаре эти симптомы должны постепенно уйти. Столбиком вы помогаете механически, но причина устраняется лечением.
Обсудите с очным гастроэнтерологом Фосфалюгель: антациды могут уменьшить раздражение пищевода, но у младенцев их применяют строго по показаниям и коротким курсом.
Самостоятельно назначать не нужно.
При рефлюксе обычно рекомендую выкладывание на животик перед едой даже на 1-2-3 минутки -уже хорошо - это укрепляет мышцы передней брюшной стенки и улучшает моторику ЖКТ и в результате снижает частоту и объем срыгиваний.
Только убедитесь, что ребенок не голоден и не плачет перед выкладыванием, чтобы избежать заглатывания воздуха. Выкладывать в хорошем настроении. Можно на фитболе.
Продолжайте вести дневник симптомов для оценки динамики.
Спасибо Вам большое🙏🏻
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, Виктория!
Действительно, прожилки крови в стуле являются основным симптомов АБКМ, в этом случае ребенок переводится на смесь с полным гидролизом белка.
По фото стул вариант нормы, адаптационный период может занимать месяц, пока смесь менять не стоит.
В норме стул может быть постоянно болотного цвета, плохо пахнущий, так как белок полностью расщеплен в смеси.
Судя по описанию, возможен рефлюкс, он есть у малышей в норме, более выраженный может сопутствовать и АБКМ.
Тем более, был резкий переход, что может негативно влиять на жкт, нужно дать время на адаптацию.
Рекомендуется кормить под углом 45 градусов, делать перерывы во время кормления на отрыжку,
после кормления носить столбиком,
и перед каждым кормлением выкладывать на животик, чтобы выпустить лишний воздух.
Здравствуйте! Сегодня в стуле опять прожилка была, но маленькая и единичная, это норма? Они переодически еще будут появляться?
Принятый ответ
Да, адаптация месяц, пока могут быть проявления
Спасибо!
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить проявления АБКМ. На фоне лечебной смеси с глубоким гидролизом белка эффект оценивают не за 2-3 дня, а обычно через 2-4 недели. То, что сегодня стул впервые без крови, скорее говорит в пользу продолжения выбранной смеси, а не замены.
По фото зеленый, более жидкий и резко пахнущий стул на Альфаре допустим, гидролизаты часто меняют цвет и запах кала. Беспокойство, сглатывания и рвотные позывы могут быть связаны с рефлюксом и заглатыванием воздуха, особенно если ребенок ест жадно. Объем около 900 мл/сут при весе 7,4 кг выглядит достаточным.
Здравствуйте! Сегодня в стуле опять прожилка была, но маленькая и единичная, это норма? Они переодически еще будут появляться?
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 7 ответов
- 28 Января 16 ответов
- 27 Января 6 ответов
- 30 Декабря 20259 ответов
- 11 Марта 202542 ответа
- 8 Марта 20258 ответов
- 1 Октября 202433 ответа
- 13 Января 202413 ответов
- 25 Декабря 202315 ответов
- 11 Марта 20239 ответов