Что вас беспокоит?
Проблемы жкт
Июль месяц: кишечная инфекция( сильная рвота без диареи), 3 дня восстановления, через неделю отпуск опять рвота с диареей,( на 3 недели потеря аппетита) лечил Хилак форте Линекс, энзистал) анализ крови все хорошо только повышены эозинофилы базофилы и СОЭ) Август месяц- аппетит наладился , но встал желудок( как будто мячик накачали)прием тримедата .. Через 5 дней после приема появилась слабость потеря аппетита, запор ( стул нормализовывался только после приёма энзистала)... Анализ крови все хорошо Сентябрь месяц: слабость , туман в голове, дискомфорт около пупка ,аппетит опять с горем пополам начал восстанавливаться Сдал узи брюшной, гемангиома печени, деформация желчного, сладж, Кровь все хорошо, СОЭ понизился до 2 Капрограмма мышечные волокна, растительная клетчатка внеклеточный крахмал Парапсет ничего не обнаружено Кровь ифа Паразиты лямблии эхинокок аскариды все отрицательно Витамины в норме Кал на дисбактериоз Гастроэнтеролог прописал во время исследования нексиум 20 мг, 2 раза ,Энтерофурил 3р и Креон. Во время приема мучал запор, после 10 дней и отмены всех препаратов началась раз в день по утрам диарея, желудок не болит, просто каждое утро крутит живот, жидкий стул.. В данный момент мучает Напряженность около пупка, диарея, слабость не понятная
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно постинфекционное функциональное расстройство кишечника после двух эпизодов острой кишечной инфекции.
Анализ кала на дисбактериоз клинически малоинформативен, выявленные Klebsiella и лактозонегативная E.coli не требуют лечения антибиотиками или Энтерофурилом.
Обследование дополняют калом на фекальный кальпротектин, СРБ, антителами к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA. При сохранении жидкого стула исследуют кал на токсины A/B C. difficile. Положительные IgG к H. pylori не подтверждают активную инфекцию, ее определяют по 13С-уреазному дыхательному тесту или антигену H. pylori в кале.
Обращает внимание холестерин 8,3 ,глюкоза натощак 6,3 и небольшое повышение АСТ при нормальном АЛТ. Эти показатели требуют отдельного контроля, но текущую диарею не объясняют.
Для уменьшения дискомфорта и спазмов применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 3-4 недели. При жидком стуле применяют диосмектит по 1 пакетику 2-3 раза в день 3-5 дней.
В питании временно ограничивают продукты, усиливающие диарею и газообразование: цельное молоко, большое количество свежих овощей и фруктов, сладости, сахарозаменители, газированные напитки.
Оснований для повторного приема Энтерофурила по представленным данным нет. Креон также не требуется при отсутствии признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
СРБ тоже сдавал 2 раза, 0.14 и 0.2, от тримебудина ( тримедата)усилилась слабость, и появилась тошнота, просто 2.5 месяца страдал от запоров, а после жнтефурила просто вода бежит, без болей в животе
С холестерином давно борюсь, 2 года назад были выписаны сиатины( холестаз), сказали застой желчи
Просто на время проблем ЖКТ перестал принимать
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная ситуация доставляет много дискомфорта. Наиболее вероятно, после перенесенной острой кишечной инфекции сформировался постинфекционный синдром раздраженного кишечника который часто сопровождается синдромом избыточного бактериального роста. Именно этим объясняются чередование запоров и диареи, слабость, а также дискомфорт около пупка. Важно отметить, что сданные анализы кала на дисбактериоз и копрограмма не несут диагностической ценности согласно современным медицинским стандартам, так как не отражают реальную картину в кишечнике.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
- Фекальный кальпротектин - для окончательного исключения органического воспаления.
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA - для исключения целиакии.
- Кал на токсины клостридий А и В.
Обычно в подобных ситуациях врачи рассматривают следующие варианты терапии:
- Кишечные антисептики (например, Рифаксимин 400 мг) по 1 таблетке 3 раза в день, 14 дней для санации кишки при подтверждении СИБР.
- Пробиотики (например, Энтерол 250 мг) по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней.
- Спазмолитики (например, Дюспаталин 200 мг) по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели.
- Целесообразно обсудить с лечащим врачом отмену кислотоснижающих препаратов, так как снижение кислотности желудка усугубляет течение СИБР.
Обычно рекомендуется диета Low FODMAP на 2-4 недели. Суть заключается во временном ограничении продуктов, вызывающих избыточное брожение, газообразование. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад14 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад5 ответов