Проблемы жкт
Июль месяц: кишечная инфекция( сильная рвота без диареи), 3 дня восстановления, через неделю отпуск опять рвота с диареей,( на 3 недели потеря аппетита) лечил Хилак форте Линекс, энзистал) анализ крови все хорошо только повышены эозинофилы базофилы и СОЭ) Август месяц- аппетит наладился , но встал желудок( как будто мячик накачали)прием тримедата .. Через 5 дней после приема появилась слабость потеря аппетита, запор ( стул нормализовывался только после приёма энзистала)... Анализ крови все хорошо Сентябрь месяц: слабость , туман в голове, дискомфорт около пупка ,аппетит опять с горем пополам начал восстанавливаться Сдал узи брюшной, гемангиома печени, деформация желчного, сладж, Кровь все хорошо, СОЭ понизился до 2 Капрограмма мышечные волокна, растительная клетчатка внеклеточный крахмал Парапсет ничего не обнаружено Кровь ифа Паразиты лямблии эхинокок аскариды все отрицательно Витамины в норме Кал на дисбактериоз Гастроэнтеролог прописал во время исследования нексиум 20 мг, 2 раза ,Энтерофурил 3р и Креон. Во время приема мучал запор, после 10 дней и отмены всех препаратов началась раз в день по утрам диарея, желудок не болит, просто каждое утро крутит живот, жидкий стул.. В данный момент мучает Напряженность около пупка, диарея, слабость не понятная
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно постинфекционное функциональное расстройство кишечника после двух эпизодов острой кишечной инфекции.
Анализ кала на дисбактериоз клинически малоинформативен, выявленные Klebsiella и лактозонегативная E.coli не требуют лечения антибиотиками или Энтерофурилом.
Обследование дополняют калом на фекальный кальпротектин, СРБ, антителами к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA. При сохранении жидкого стула исследуют кал на токсины A/B C. difficile. Положительные IgG к H. pylori не подтверждают активную инфекцию, ее определяют по 13С-уреазному дыхательному тесту или антигену H. pylori в кале.
Обращает внимание холестерин 8,3 ,глюкоза натощак 6,3 и небольшое повышение АСТ при нормальном АЛТ. Эти показатели требуют отдельного контроля, но текущую диарею не объясняют.
Для уменьшения дискомфорта и спазмов применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 3-4 недели. При жидком стуле применяют диосмектит по 1 пакетику 2-3 раза в день 3-5 дней.
В питании временно ограничивают продукты, усиливающие диарею и газообразование: цельное молоко, большое количество свежих овощей и фруктов, сладости, сахарозаменители, газированные напитки.
Оснований для повторного приема Энтерофурила по представленным данным нет. Креон также не требуется при отсутствии признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
СРБ тоже сдавал 2 раза, 0.14 и 0.2, от тримебудина ( тримедата)усилилась слабость, и появилась тошнота, просто 2.5 месяца страдал от запоров, а после жнтефурила просто вода бежит, без болей в животе
С холестерином давно борюсь, 2 года назад были выписаны сиатины( холестаз), сказали застой желчи
Просто на время проблем ЖКТ перестал принимать
Если на фоне Тримедата усиливались слабость и тошнота, препарат не возобновляют. СРБ уже нормальный, повторять его не требуется. Резкое появление водянистого стула после Энтерофурила может быть связано с реакцией кишечника на препарат после перенесенной инфекции. По холестерину после стабилизации состояния ЖКТ вопрос о возобновлении гиполипидемической терапии решают с терапевтом/кардиологом. Нормальные билирубин, ГГТ и щелочная фосфатаза сейчас лабораторных признаков холестаза не показывают.
Сейчас от диареи можно Энтерол принимать?, в ближайшее время сдам на сибр и кровь..
Да, Энтерол при жидком стуле применяют по 250 мг 2 раза в день курсом 5-7 дней.
А вместо тримедата колофорт можно добавить, пока результаты будут готовы? Или просто дождаться результатов обследования?
Колофорт допустим в подобных случаях, он применяется при функциональных расстройствах кишечника. На результаты запланированного обследования не повлияет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная ситуация доставляет много дискомфорта. Наиболее вероятно, после перенесенной острой кишечной инфекции сформировался постинфекционный синдром раздраженного кишечника который часто сопровождается синдромом избыточного бактериального роста. Именно этим объясняются чередование запоров и диареи, слабость, а также дискомфорт около пупка. Важно отметить, что сданные анализы кала на дисбактериоз и копрограмма не несут диагностической ценности согласно современным медицинским стандартам, так как не отражают реальную картину в кишечнике.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
- Фекальный кальпротектин - для окончательного исключения органического воспаления.
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA - для исключения целиакии.
- Кал на токсины клостридий А и В.
Обычно в подобных ситуациях врачи рассматривают следующие варианты терапии:
- Кишечные антисептики (например, Рифаксимин 400 мг) по 1 таблетке 3 раза в день, 14 дней для санации кишки при подтверждении СИБР.
- Пробиотики (например, Энтерол 250 мг) по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней.
- Спазмолитики (например, Дюспаталин 200 мг) по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели.
- Целесообразно обсудить с лечащим врачом отмену кислотоснижающих препаратов, так как снижение кислотности желудка усугубляет течение СИБР.
Обычно рекомендуется диета Low FODMAP на 2-4 недели. Суть заключается во временном ограничении продуктов, вызывающих избыточное брожение, газообразование. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Олег, здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника вследствие перенесенной кишечной инфекции.
Анализы кала на дисбактериоз и копрограмму, к сожалению, являются не информативными, на них не ориентируются.
Дополнительно рекомендуют сдать кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике, выполнить тест на СИБР.
Симптоматически для закрепления стула используют смекту+энтерол, а также метеоспазмил для снятия спазмов и вздутия.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202311 ответов
- 13 Июня 20239 ответов
- 22 Мая 202316 ответов
- 12 Мая 202322 ответа
- 10 Апреля 20236 ответов
- 27 Марта 202313 ответов
- 19 Марта 202314 ответов
- 25 Февраля 20235 ответов
- 19 Февраля 20235 ответов
- 20 Января 202311 ответов