Что вас беспокоит?
Вероятность Шегрена
Полтора месяца назад появилась сухость во рту очень сильная и началось скопление выделений в глазах, причем возникло все это в течении 3-х дней. Прошел следующие исследования: 1) Сиалометрия нестимулированная: 20 августа: 0,5 мм за 5 минут. Сегодня 26 сентября прошел повторно: 1,75 мл за 5 минут, иногда 1,5 мл за 5 минут в другие дни. Самый большой результат: 2 мл за 5 минут. 2) Осмотр офтальмолога. Мейбонит (дисфункция мейбовых желёз, раньше ее не было). Тест Ширмера с анастезией, 10 мм и 8 мм за 5 минут. Диагноз офтальмолога: ССГ, Мейбонит. От лечения пока лучше не становится. 3) SS-A отрицательно, SS-B отрицательно, СОЭ, СРБ, Общий анализ крови, Ревматоидный фактор норма. 4) УЗИ слюнных желёз, с интервалом в 1 месяц у разных специалистов отклонений не нашло. Очно у ревматолога был. Сказала, что не думать в этом направлении. Стараться массировать слюнные железы, и максимально стимулировать их работу. Все другие причины исключены. Из найденных проблем: генерализованное тревожное расстройство, депрессия, ГЭРБ, хронический тонзиллит и фарингит. Какова вероятность болезни Шегрена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей,добрый день. Вероятность болезни Шегрена низкая. Во -первых потому,что нет специфических антител,повышения РФ -это один из необходимых маркеров,для постановки диагноза. Во-вторых,тест Ширмера в 10 мм -это нормальное значение,а 8 мм объясняется проблемой с железами век вполне. Результат сиалометрии с положительной динамикой,на узи не выявили проблем,поэтому скорей всего сухость обусловлена фарингитом,гэрб,если есть прием антидепрессантов,то многие из них тоже вызывают сухость во рту.
Если у вас нет изменений в общем анализе крови ( снижения лейкоцитов),нет белка в моче,припухлости в суставах,онемения рук и ног по типу «перчаток»,температуры -то очень очень маловероятно.
Для точной диагностики ещё могут рекомендовать провести биопсию малых слюнных желез. При БШ там опишут очагово-диффузную лимфогистиоцитарную инфильтрацию ( ≥ 2 фокусов в 4 мм²)
Здравствуйте!
По тем данным, что вы предоставляете - данных за болезнь Шегрена не достаточно. Дело в том, что сухой синдром нельзя приравнять к наличию аутоиммунного заболевания. Сухой синдром даже если он есть может быть самостоятельной проблемой.
Для БШ должны быть определенные критерии: ключевыми здесь будут аутоиммунные маркеры (у вас отрицательные) и гистологическое подтверждение по биопсии слюнных желез (вы не делали). + ваши данные сиалометрии и Ширмера не характерны для БШ (у вас только один первый результат сиалометрии пограничный, остальные - допустимы).
Для 100% исключения можно выполнить биопсию, но риск - минимальный.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:292 ответа
- 25 Сентября 5 ответов
- 25 Сентября 21 ответ
- 25 Сентября 3 ответа
- 24 Сентября 8 ответов
- 24 Сентября 4 ответа
- 24 Сентября 4 ответа
- 24 Сентября 11 ответов
- 24 Сентября 20 ответов
- 23 Сентября 2 ответа