Что вас беспокоит?
Вопрос по процедуре - дуоденальное зондирование.
Здравствуйте. У меня вопросы по процедуре дуоденального зондирования: насколько она информативная, тяжело переносится пациентами и существуют ли альтернативные методы диагностики? О пациентке: свекровь, 61 год. Уже год мучается с ЖКТ — очень часто тошнота, сильное бурление после еды, дискомфорт и отрыжка, но болей нет. Также в течение года, потеря веса (при росте 170 см вес сейчас 52 кг, хотя раньше был еще меньше). Питание диетическое (стол №5), но избирательное: жиров почти нет, преобладают углеводы и она его соблюдает постоянно и урезает какие-то продукты. Все началось с прошлого года, начинались проблемы с жкт, болей не было, но был дискомфорт, также была слабость сильная, сейчас хочу отметить, что слабости нет. Результаты обследований за последний год: * ФГДС (январь текущего года): без патологий. * УЗИ брюшной полости: дискинезия желчного пузыря. По поджелудочной железе размеры и структура в норме, но есть отметка о воспалении в анамнезе. * Биохимия крови (текущая): липаза, амилаза, общий анализ крови, печеночные пробы, ЛДГ, СРБ — всё в пределах нормы. * Копрология и воспаление: кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин — норма. * Поджелудочная железа: панкреатическая эластаза в кале — норма. Врач назначил дуоденальное зондирование. Мы очень сомневаемся, что мама сможет его выдержать: у нее сильная паника перед любыми врачами и медицинскими манипуляциями, сильный стресс может спровоцировать ухудшение самочувствия. Кроме того есть подозрение, что вообще от психосоматики могут быть такие ощущения - то тошнота, то бурление. Есть прям зацикленность на жкт. Подскажите, пожалуйста: 1. Что именно покажет это исследование? Поможет ли оно найти причину потери веса и дискомфорта при чистых анализах? 2. Учитывая, что вся лабораторная диагностика показывает хорошие результаты, действительно ли сейчас необходимо проводить такое инвазивное обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Дуоденальное зондирование позволяет получить порции желчи для оценки ее состава, микроскопии и при определенных показаниях исследования на инфекционные/паразитарные причины. Но при описанных жалобах его диагностическая ценность ограничена: исследование не объяснит само по себе тошноту, бурление, отрыжку и снижение массы тела.
Снижение веса может быть связано в том числе с питанием. При росте 170 см и весе 52 кг масса тела уже снижена, а длительное ограничение жиров и многих других продуктов может способствовать дальнейшему снижению веса.
Описанные симптомы больше соответствуют диспепсическому синдрому. Выраженная тревога и постоянная фиксация на ощущениях со стороны ЖКТ действительно способны усиливать тошноту, урчание и дискомфорт.
Если ранее не исследовались, обследование дополняют ТТГ, глюкозой/HbA1c, ферритином, витамином B12, фолатами, антителами к тканевой трансглутаминазе IgA + общим IgA. Также оценивают фактическую калорийность рациона и динамику массы тела.
Для уменьшения тошноты и дискомфорта применяют итоприд 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели. Строгая диета не требуется, рацион постепенно расширяют с достаточным содержанием белка и жиров.
Дарья, здравствуйте!
По описанию показаний для проведения исследования не наблюдается.
На данный момент, в целом, анализ считается устаревшим и почти не используется, только в плане диагностики описторхоза, но как аналог зондированию может использоваться и кал методом Парасеп трехкратно.
По описанию можно предположить СИБР, не выполняли дыхательный тест? Стресс, тревога, конечно, также могут влиять.
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина наиболее вероятно указывает на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) на фоне функционального расстройства пищеварения и тревожности. Потеря веса часто является следствием слишком строгих диетических ограничений. Дуоденальное зондирование в современной доказательной медицине используется редко из-за плохой переносимости и низкой информативности при подобных жалобах. От данного инвазивного метода обычно отказываются в пользу современных безболезненных тестов.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородно-метановый дыхательный тест для подтверждения или исключения СИБР (основной причины бурления).
- Консультация психотерапевта для мягкой коррекции тревожности и работы с психосоматическим компонентом.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели.
Ограничительные диеты с дефицитом жиров нарушают отток желчи. Рекомендуется постепенное расширение рациона по принципам средиземноморской диеты для набора веса. Для временного снижения газообразования и бурления успешно применяют принципы питания Low FODMAP.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад17 ответов
- 9 часов назад15 ответов
- 9 часов назад26 ответов
- 10 часов назад10 ответов