Аденомиоз.

Резеда Шагалиева5 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

37 396 консультаций

Здравствуйте ! В данной ситуации рекомендуется лечить аденомиоз, так как без терапии он вероятнее всего будет прогрессировать, усиливая боли и повреждая структуру матки, что в будущем может создать проблемы с зачатием и вынашиванием. Классические таблетки гормональные в данной ситуации действительно крайне сложно совмещать с приемом статинов и антидепрессантов: пероральные эстрогены ухудшают липидный профиль и снижают эффективность статинов, а Визанна нагружает печень через те же ферменты, что и многие антидепрессанты, повышая риски депрессии и набора веса. В такой ситуации может быть рекомендовано рассмотреть использование внутриматочной спирали мирена. Она выделяет микродозы гормона локально в полости матки, вообще не всасывается в общий кровоток, не взаимодействует лекарствами, не влияет на вес и липидограмму. Контроль УЗИ рекомендуется делать один раз в полгода (на 5–7 день цикла). Учитывая эрозию рекомендуется пройти мазок на онкоцитологию и выполнить кольпоскопию.

Ара Унанян3 часа назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 276 консультаций

Принятый ответ

По имеющимся данным, при УЗ-признаках аденомиоза лечение требуется не из-за самого заключения УЗИ, а если есть выраженная боль, обильные менструации или другие значимые симптомы; при терпимых симптомах допустимо наблюдение.
⠀
КОК и диеногест могут уменьшать боль и кровопотерю, но выбор зависит от симптомов, переносимости и противопоказаний, а не от необходимости «лечить аденомиоз по УЗИ».
⠀
При повышенных липидах особенно важны конкретные значения ЛПНП и триглицеридов: выраженные нарушения липидного обмена могут ограничивать применение эстрогенсодержащих КОК, тогда как диеногест не содержит эстроген.
⠀
Совместимость со статином и антидепрессантом зависит от конкретных препаратов и дозировок, поэтому без их названий нельзя надежно оценить лекарственные взаимодействия.
⠀
Значимая прибавка массы тела не считается типичным эффектом современных КОК; при СПКЯ и гипотиреозе на вес могут существенно влиять инсулинорезистентность, питание, уровень физической активности и адекватность компенсации функции щитовидной железы.
⠀
Небольшая «эрозия» шейки матки чаще соответствует эктопии и сама по себе не требует гормонального лечения; значение имеют осмотр шейки и результаты цитологического скрининга по возрасту и показаниям.
⠀
Регулярное УЗИ через короткие интервалы при стабильном самочувствии не требуется, повторное исследование обычно имеет смысл при усилении боли, изменении характера менструаций или появлении новых симптомов.
⠀
Признаки аденомиоза не означают обязательных проблем с зачатием в будущем, и в 19 лет по одному УЗИ нельзя прогнозировать бесплодие; при необходимости фертильность оценивают уже на этапе планирования беременности.

Алена Гринева3 часа назад

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 492 консультации

Здравствуйте!
Действительно в качестве препарата первой линии при наличии болевого синдрома обусловленного аденомиозом/эндометриозом может быть применение диеногеста (визанна, норметрилла, дляженс метри) в непрерывном режиме курсом не менее 6 мес и дольше при необходимости.
Если сейчас у вас используется прием препаратов для лечения сопутствующей патологии и болевой синдром беспокоит только в дни менструации, то в такой ситуации можно отложить прием гормональных препаратов и использовать в дни терапии НПВС.
Например, Ракстан 100 мг 2-3 раза в день или Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день , начать прием важно за 1-2 дня до менструации, если такое не возможно можно в первый день менструации и пить в течение 2-3х дней или для купирования боли.