Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин после приема КОК
Добрый вечер! Во время приема «Клайры» появился жировой гепатоз, и обнаружили гемангиому 26 мм. ( перед ее приемом делала узи, все было в порядке. Сейчас «Клайру» не принимаю.) Гемангиома под вопросом, прохожу обследование. Есть камни в желчном по УЗИ 12-15 мм. На КТ аденомиоматоз дна желчного пузыря. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не изменен, стенки дна неравномерно утолщены до 9 мм, в просвете конкременты до 11 мм. Меня беспокоит высокий холестерин, может он быть связан с камнями в желчном или с появившимися проблемами с печенью? Могу ли я попробовать растворить Урсофальком камни таких размеров? Узи брахиоцефальных сосудов прикреплю, узи нижних конечностей в норме. Были назначены статины из-за признаков атеросклероза. Могу ли я пока повременить с их приемом и заменить на альтернативу, допустим, «Вазоспонин» или «Армолипид»? Сейчас соблюдаю диету и каждый день физическая активность 1 час. Принимаю «Омегу-3». Сахар и давление в норме. Вчера пересдала липидный профиль: триглицериды понизились 1.56, лпвп 2.22, лпнп 4.82 немного повысился. Очень переживаю по этому поводу, но статины принимать боюсь из за проблем с печенью и желчным.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой уровень холестерина является показанием для назначения статинов. Это первая линия лечения при дислипилемии, другие препараты не помогут достигнуть целевых цифр.
Омега-3 может повлиять на триглицериды, но снизить самую "плохую", атерогенную фракцию холестерина ЛПНП не поможет.
Старт начинают обычно с розувасиатина 10 мг или атровастатина 20 мг.
Жировой гепатоз развивается как раз таки вследствие повышенного холестертна, поэтому статины наоборот помогают, не допуская дальнейшее замещение клеток печени жировой тканью.
Также рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.
Также немаловажным является увеличение физической активности.
При таких камнях в желчном пузыре рекомендуется очная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога, т. к. камни более 1 см в диаметре несут риски закупорки желчевыводящих протоков.
Урсосан растворяет только холестериновые камни, поэтому перед приёмом обычно назначают проведение МРТ. Если подтверждается, что камни мягкие, прием урсосана будет обоснован.
Если камни твёрдые, имеют другую природу, то усрсосан может только навредить. Тактика лечения при твердых камнях обычно хирургическая.
Спасибо большое за ответ! 🌸 Подскажите пожалуйста, а могу я начать с вазоспанина. Через пару месяцев проверить анализы, и если он не работает начать принимать статины? Не сделаю ли я хуже, у меня страх начинать принимать препарат, который придётся потом принимать всю жизнь...
Обычно дается пробных 3 месяца для немедикаментозной коррекции дислипидемии с помощью диеты и физической активности.
Поэтому можно начать с вазоспонина, средиземноморской диеты и активности не менее 150 минут аэробной нагрузки в неделю.
Если по достижении 3х месяцев не будет достигнут целевой уровень, то все же необходим старт статинов.
Я вас поняла, так наверное и сделаю. Просто переживания мои, из за того, что статины не лечат причину повышения холестерина, а только поддерживают его и сойти с него уже мало вероятности. А хотелось бы выяснить причину и устранить ее. Может поддержать как то печень, от чего то же он повышается. В моем случае думаю кок сыграли роль, до них у меня был общий холестерин 5.
Наиболее частыми причинами повышения холестерина является: погрешности в питании, нарушения желчеоттока, гормональный дисбаланс, прием КОК в том числе, вредные привычки в виде курения и алкоголя, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, очаги хронического воспаления(лор-органы, зубы), патология щитовидной железы, а также наследственный фактор.
Я вас поняла, спасибо большое за помощь! ♥️
Здравствуйте!
Сам по себе повышенный уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) не является прямым следствием приема Клайры или наличия камней. Да, прием коков действительно может повышать уровень холестерина, но эти повышения обычно не столь значительные.
Жировой гепатоз проявление метаболических нарушений в организме веществ, которые чаще всего возникают на фоне неправильного питание (богатое жирами и углеводами, дефицит белка в рационе), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
По результату узи бца отмечаются признаки атеросклеротических изменений ( обнаружена бляшек 17%). Растворить уже существующие бляшки нельзя, но можно добиться их стабилизации при длительном поддержании очень низкого уровня ЛПНП. Для этого как раз и назначают препараты снижающие его уровень. Первой линией терапии считается статины последнего поколения: Розувастатин (Крестор, розулип) или Питавастатин (Ливазо).
Мнение о том, что статины опасны для печени это миф. При жировом гепатозе они наоборот помогают снизить сердечно-сосудистый риск, который в подобных случаях повышен. Да, статины конечно могут вызывать небольшое повышение ферментов, но увлечиение до 2-3х норм считается нормальным физиологическим процессом на фоне их приема .
В состав вазоспонина и армолипида входят вещества с недоказанной эффективностью в снижении ЛПНП, поэтому обычно их не рассматривают как альтернативу.
В подобных случаях также очень важно скорректировать образ жизни, наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов, снизить массу тела. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.
Также в плановом порядке (если ранее никогда не сдавали!) рекомендюут оценивать такой показатель как липопротеин (а), сдают его обычно 1 раз в жизни. При повышение его уровня можно можно заподозрить генетическую предрасположенностью к развитию атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и соответственно гораздо раньше и активнее проявлять меры профилактики развития заболеваний.
Консервативная терапия камней такого размера ,к сожалению неэффективна. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (которые могут растворять камни), в подобных случаях наоборот может ухудшить состояние, так как на фоне ее приема камень может перекрыть желчный проток вклинясь в шейку желчного пузыря, что в свою очередь приводит к нарушению оттока желчи и развитию механической желтухи. В таких случаях, прежде чем все же проблвать консервативное лечение камней, рекомендуют выполнять кт ОБП чтобы определить плотность камней. Если она небольшая, то скорее всего камни холестериновые и с осторожностью под контролем врача прием УДХК может быть рассотрен. В иных же случаях, если не возникает приступов желчной колики удалять желчных пузырь нет никакой необходимости, по современным стандартам только наблюдение!
Спасибо большое за ответ! 🌸 Подскажите пожалуйста, а могу я начать с вазоспанина. Через пару месяцев проверить анализы, и если он не работает начать принимать статины? Не сделаю ли я хуже, у меня страх начинать принимать препарат, который придётся потом принимать всю жизнь. Ведь он не лечит причину повышения холестерина. И с него потом уже не сойдешь. Может как то поддержать печень, приемом фосфоглифа или гептралом.
Начать его прием при желании возможно, однако если через 2-3 мес после контроля анализов ситуация не меняется, ЛПНП не достигают целевых значений (должны быть менее 1,8 ммоль:л), то это прямое показание к приему статинов.
Гепатопротекторы могут снижать ферменты печени по анализам, но они никак не устраняют саму причину их повышения, позтмоу обычно их прием в таких ситуациях для «защиты» печени не требуется. Коррекция образа жизни-основа.
Спасибо большое, вас поняла. 🌸
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:145 ответов
- Вчера в 20:2324 ответа
- Вчера в 20:167 ответов
- Вчера в 19:5914 ответов
- Вчера в 19:415 ответов
- Вчера в 18:4831 ответ
- Вчера в 18:2226 ответов
- Вчера в 17:5929 ответов
- Вчера в 17:006 ответов
- Вчера в 16:2823 ответа