Тяжёлый отит у кошки!
Кошечке 15 лет. У кошки во вторник резко нарушилась координация движений. Её штормит, она заваливается на бок в разные стороны, заносит попу. Сегодня я заметила, что после сна симптомы усиливаются и она не может вставать и падает. Я была на приеме у местного ветеринара в среду, при отоскопии обнаружено большое скопление жидкости и экссудата в левом ухе. Целостность барабанной перепонки установить на 100% не удалось из-за скопления жидкости и экссудата. Только при попытке с 4 раза он вроде бы сказал, что перерепонка цела, но я понимаю, что это не точно! Я живу в маленьком городе и у нас нет вет.клиник что бы провести видеоотоскопию и сделать цитологию. Сегодня утром я буду звонить в соседний город в более крупную вет клинику, где должно быть необходтмое оборудование. Но я не уверенна, что будет запись и я смогу попасть на приём в кратчайшие сроки! Кошке сделали биохимический анализ крови, анализы хорошие. Что было сделано в клинике: Эмидонол 1 мл п/к однократно. Мультивит укол Рикарфа укол Местный ветеринар выписал готовить смесь и капать в ушко: клотримазол крем 1% 1 мл + гентамицин 1 мл + дексаметазон 1 мл + натрия хлорид 5 мл. Вводить смесь до заполнения ушной раковины из шприцы 1 р/д. Перед этим промыть ушную раковину специальным лосьоном. Курс 5-10 дней. Я знаю что, гетамицин ототоксичен и в случае если перепонка повреждена, последствия будут необратимые и я побоялась капать эту смесь так как боюсь сделать кошку инвалидом. Но время идёт... Сегодня я была на приеме у другого ветеринара и она сказала что нужно капать эту смесь, что бы снять отёк. Я закапала, по 1 мл в оба уха, но я боюсь что будет хуже. ВОПРОС: Пожалуйста, подскажите, что я могу предпринять для кошки сейчас в экстренном порядке, пока я непопаду на приём в клинику с нужным оборудованием для осмотра. 1 Могу я ли капать эту смесь с гентамицином? 2 Или есть какие то антибиотики которые могут ей помочь? Пожалуйста, напишите точный рецепт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я ознакомилась с вашим вопросом и с прикрепленными документами, и не рекомендовала продолжать капать назначенную вам многокомпонентную смесь.
По правилам ветеринарной медицины выписывать/назначать препараты мы не можем без очного осмотра, но можем подсказать и рекомендовать, в данном случае золотым стандартом лечения отитов среднего уха является отказ от любых ушных капель в пользу системных антибиотиков широкого спектра в виде таблеток или инъекций.
Препаратом первого выбора обычно является ветеринарный Синулокс (амоксициллин с клавулановой кислотой), а при его неэффективности - фторхинолоны (Марбофлоксацин или Энрофлоксацин).
Возможно из-за сильного головокружения и потери координации кошка наверняка испытывает тошноту, поэтому попросите в клинике сделать укол противорвотного препарата (Серения), что заметно облегчит ее состояние.
Не заливайте внутрь ушного канала очищающие лосьоны или лечебные жидкости, а лишь аккуратно убирайте выделения с наружной части уха ватным тампоном и свяжитесь с местным врачом для подбора безопасного системного антибиотика.
Мария, здравствуйте! Благодарю вас за ответ! Выделений из ушка у неё нет, тошноты пока что тоже нет. Она даже по чуть-чуть кушает.
Скажите, пожалуйста, могу ли я купить в человеческой аптеке Амоксиклав (или Аугментин) в форме детской порошковой суспензии в дозировке 125 мг + 31,25 мг в 5 мл? Так как жидкую суспензию легко дозировать обычным шприцем без иглы и кошке легче проглотить.
Кошка весит 2,44 кг: буду давать ей 0.5 мл 2 р/д. ?
Рада ,что у кошки сохранен аппетит и нет тошноты.
Но если что имейте ввиду, как первая помощь серения есть и в таблетированной форме .
По поводу антибиотика:
Вы можете использовать детскую порошковую суспензию Амоксиклав/Аугментин (125 мг + 31,25 мг в 5 мл) из обычной аптеки, но предложенная вами доза в 0,5 мл слишком мала и не даст лечебного эффекта, что может привести к развитию устойчивости бактерий. Стандартная ветеринарная доза этого антибиотика при отитах составляет от 12,5 до 25 мг на килограмм веса, поэтому для вашей кошки весом
2,44 кг потребуется давать примерно 1–1,2 мл готовой суспензии строго 2 раза в день. Обязательно тщательно взбалтывайте флакон перед каждым применением и храните готовую смесь в холодильнике не дольше срока, указанного в инструкции (обычно это 7 дней). Внимательно следите за стулом питомицы, так как препарат иногда вызывает расстройство пищеварения, и при необходимости рекомендовано добавить пробиотик .
Либо
Синулокс в таблетках 50 мг ( ветеринарный)
На вес кошки 2,44 кг требуется примерно 30,5 мг препарата на один прием.
для одной дачи вам понадобится примерно 0,6 от целой таблетки (чуть больше половины), дважды в день.
Таблетки Синулокса имеют приятный вкус, поэтому кошки обычно едят их охотно сами или их можно легко спрятать в кусочек любимого лакомства.
Суспензия да удобна тем, что дозу можно идеально рассчитать под точный вес кошки шприцем, однако она быстрее портится и может не нравиться кошке по вкусу(если что имейте ввиду этот фактор).
Здравствуйте. Я понимаю Ваши переживания. Хотелось бы помочь разобраться в ситуации.
1. Гентамицин в ветеринарии является препаратом выбора при отите, среднем в том числе. Болтушку самодельную, которую врач прописал, действительно используют при среднем отите. Это считается безопасным и эффективным способом лечения.
Без местных обработок лечение наоборот может не дать положительного эффекта. Это как лечить рану или порез без местной терапии, а только системно.
Поэтому болтушка разрешена и показана.
2. Не рекомендуется использовать лосьоны, которые написал коллега. При возможной перфорации барабанной перепонки рекомендуется использовать для очистки уха ПреОтик Трис или ПреОтик Трис Нак. Эти лосьоны разрешены. Рекомендуется заливать в ухо до основания, массировать пару минут и отпускать. Излишки лосьона снаружи можно вытирать ватным диском, внутрь лазить не стоит. Рекомендуется лосьон использовать 1 раз в 2-3 дня.
3. Также в таких случаях рекомендуется системная терапия. Первым порядком используется Амоксиклав в дозировке 20-25 мг на кг веса животного 2 раза в день через 30 мин. Минимум 10-14 дней (длительность определяется лечащим врачом). Далее, если нет эффекта или он незначительный, то антибактериальная терапия меняется.
Те системная терапия никак не исключает местную. Подход должен быть комплексным. Потому что надо очищать слуховой проход и воздействовать непосредственно на участок воспаления.
Также настоятельно рекомендуется провести дообследование.
Анна, благодарю вас за ответ 🙏
Анна, у которебенка уже есть неврологический дефицит (её штормит). Когда у животного нарушен баланс, это означает, что воспаление подобралось вплотную к слуховому нерву.
1. В инструкциях к международным дерматологическим протоколам четко прописано: при наличии признаков поражения внутреннего уха (атаксии) риск ототоксичности гентамицина возрастает в разы, даже если перепонка кажется целой (лекарство может всосаться через истонченные воспалением мембраны). Т.е. кошка может остаться глухой навсегда и падения с завалами усилятся в разы. Поэтому я и побоялась этой смеси. Использовать все же целесообразно?
2 Какое дообследование нужно сделать? К сожалению, клинику с видеотоскопом я не нашла даже в соседнем городе. Только цитологию скорее всего можно будет сделать.
1. Я поняла, что есть симптомы среднего отита. Повторюсь, что у животных при подобных диагнозах препаратом выбора является именно гентамицин. Тут вопрос не только в ототоксичности, но и в том, чтобы антибиотик был эффективным. Гентамицин максимально эффективен в бОльшей части случаев.
Поэтому я об'ясняю, что назначения коллеги имеют место быть. И обычно такая схема испольуется.
Безусловно, нельзя исключать вероятность индивидуальной непереносимости, поэтому если заметите ухудшения, то стоит обсудить с лечащим врачом замену компонентов болтушки.
При подобных симптомах в принципе есть вероятность не полного восстановления слуха в целом.
2. Цитологию, бак посев с подтитровкой к антибиотикам стоило сделать до применения препарата. На фоне антибиотикотерапии результаты анализов могут быть искажены.
Сейчас самое основное посмотреть барабанную перепонку. Это стоит сделать либо хирургом с помощью эндоскопа, либо КТ. КТ будет более информативно, тк покажет более детальную картину не только ушей.
Иначе только эмпирическая терапия, где ориентироваться надо на симптоматику и динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У 15-летней кошки с острой атаксией (штормление, дискоординация) варианты причин не ограничиваются только отитом, к сожалению. Могут быть:
- Отит среднего/внутреннего уха, учитывая экссудат в ухе.
-Идиопатический вестибулярный синдром часто возникает у пожилых кошек, проходит сам за 1–3 недели, но это диагноз исключения (когда исключили все остальное).
- Опухоль головного мозга и нужно КТ/МРТ.
- Инсульт, сосудистые нарушения, в том числе артериальная гипертензия (очень распространена).
Нормальная биохимия крови это отлично, но она не исключает опухоль или сосудистую патологию. В клинике с оборудованием нужны видеоотоскопия (под седацией), цитология экссудата (обязательно), по возможности КТ или рентген височных костей.
Гентамицин при попадании в среднее ухо (через поврежденную барабанную перепонку) способен вызвать повреждение вестибулярного аппарата и слуха. ВОЗ рекомендует не использовать аминогликозиды для местного лечения отита именно из-за ототоксичности.
НО при этом в ветеринарной практике риск считается «вероятно преувеличенным» тк в одном исследовании 0,3% гентамицин закапывали собакам с экспериментально перфорированной перепонкой 21 день без признаков ототоксичности. Так что однократное закапывание, которое вы уже сделали, вряд ли нанесло вред, но продолжать при неясном статусе перепонки до проведения диагностики действительно лучше не стоит.
Как и применять какие-либо системные антибиотики (Амоксиклав, фторхинолоны и тп) без цитологии. Дело в том, что а/б может оказаться не чувствительным к данной бактерии, а курс придется закончить полностью, чтобы не вызывать резистентность. При этом курс для возрастной кошки может оказаться неоправданной нагрузкой на организм.
Екатерина, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Я была сегодня в другой клинике у местного ветеринара, сделали цитологию и хотела получить ещё одно мнение врача. При отоскопии она не обнаружила проблем с ушами. Гноя или жидкости не обнаружили, но взяли мазки на всякий случай.
Давление у которебенка в норме было около 158/100
Зрачки реагирует одинаково на свет.
Кальций только повышен 2,86 при норме до 2.83 ,но эти анализы были сделаны через анализатор который часто даёт погрешности.
У неё нет выделений из уха и она не чешет уши. Иногда она могла просто тереть их.
Скажите, пожалуйста, может ли это быть скрытый отит среднего уха, где гной может собираться за перепонкой и невозможно это диагностировать при обычной отоскопии?
Или это чистая неврология.
Да, такое действительно возможно. Происходит соедний отит, когда инфекция попадает в полость за барабанной перепонкой не как обычно снаружи, а из носоглотки через евстахиеву трубу, например, на фоне перенесено го ринита, вирусной инфекции или полипа.
Эту патологию возможно исключить либо видеоотоскопией (глубокий осмотр уха под увеличением) либо на КТ или МРТ (чтобы увидеть скопление жидкости/воспаление в барабанной полости, особенно при неврологической симптоматике).
Но! Если никаких респираторных симптомов в последнее время не было, я бы все таки больше склонялась к чистой неврологии/новообразованию (для диагностики опять таки необходимо МРТ). Потому как бессимптомное воспаление среднего уха при целой барабанной перепонке встречается не часто.
Вообщем капли с гентамицином убираем точно и нужно ехать к неврологу.
Да, с учетом новых данных в местных каплях сейчас необходимости нет, если наружный слуховой проход в порядке.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 9 ответов
- 22 Декабря 20258 ответов
- 1 Ноября 20256 ответов
- 5 Октября 20256 ответов
- 9 Июля 20255 ответов
- 16 Марта 20256 ответов
- 25 Февраля 202539 ответов
- 17 Февраля 20255 ответов
- 3 Декабря 202313 ответов
- 20 Июля 202317 ответов