Что вас беспокоит?
Прием селектры
Здравствуйте! Диагноз ипохондрия, ГТР, крапивница думала на фоне тревожности. Назначили селектру. Заходила плавно с 2,5 мг-4 дня, 5 мг- 1 неделя, 7.5 мг- 4 дня, 10 мг- 1 месяц, 12.5 мг- 1 неделя, 15 мг-1 неделя, и 20 мг- 5 недель и 4 дня. Еще 1 месяц пью ангзилера по 2 кап, 2 раза в день, месяц сейчас и работаю с кпт психологом. До этого пробовала золофт он не подошёл мне, начались панические атаки, страхи которых не было до приема его. Перешли на селектру, на нее заходила нормально, постепенно начали убираться симптомы. Начала выходить на улицу, гулять, проводить время с детьми, с мужем улучшились отношения, в сексуальной жизни более расслабленная стала, начала ходить по магазинам без страха, сон хороший, за рулём вообще кайфую ездить, слушаю громко музыку, более общительная стала, рассудительная, сконцентрированная, раньше на кухню заходила как на каторгу, теперь готовлю, интерес возвращается к выпечке. Поднимаюсь на высоту, мосты, многоэтажки, уже не так страшно, головокружение прошло, перестала мерить давление, бегать по врачам по каждой паники. Панических атак нет таковых. Но у меня был сильный стресс 3 месяца назад, сгорел дом у родителей, все на глазах, живы все, но как это рушилось, племянник в крови, ногу поранил, сестра тоже поранилась, но в тот момент я пережила это относительно даже спокойно все это. Сейчас родители живут у меня, папа очень токсичный и тревожный, еще у него онкология, и он не очень в хорошем состоянии. И так вот, неделю я нахожусь в тревоге и даже бы сказала в страхе, а вдруг все вернётся и с новой силой еще в добавок. Я начала как раз убирать ангзилеру, потому что было хорошо, и врач моя говорила что ее мы только на месяц внесем. Но тут совпало еще что должны прийти месячные через неделю, несколько дней назад вообще было ужасное состояние, тревога не понятно из за чего, и для чего, если я раньше могла точно сказать например у меня страх смерти, страх что я сойду с ума, страх что я опозорюсь перед людьми, и поэтому я лучше дома посижу, то вот неделю как я не могу даже понять почему эта тревога. Потом вспомнила что когда была на приеме у врача своего, я рассказывала про пожар, она мне сказала что после травмы где то только через 3 месяца, может это только проявиться. 3 дня назад был пик прям тревожности, и в этот день пришли месячные, и е понятно в общем после травмы это или просто ПМС. Вопрос вот в чем. Возможно что селектра еще не начала полноценно работать, будет ли продолжаться улучшение? Возможны вообще такие откаты при приеме антидепрессантов, когда становилось значительно лучше, но что то пошло не так и усиливается тревога, дальше же будет улучшаться состояние? Это не говорит же о том, что она перестала работать и нужно будет менять антидепрессант. И поможет ли она в дальнейшем при таких ПМС. Я уже все знаю по своей тревожности, мне кажется иногда, что даже может я через чур вникаю в психологию, но вот эту неделю не могу себя остановить. Панические атаки хотели бы разыграться, начинается страх такой подниматься по телу, но тут же утихает. Я так понимаю мне подошла эта селектра, плюсов то все равно было больше, просто вот эта последняя неделя меня разочаровывает, и до сих пор не отпускает. Врач моя на связи, но по долгу отвечает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению:
- да, возможно,что селектра еще не начала полноценно работать, улучшение может идти волнообразно и полноценный эффект до 10-12 недель от момента выхода на целевую дозу можем ждать ( в вашем случае от выхода на 20 мг)
-да, могут быть откаты , если происходят какие-то внешние причины, значимые сильные стрессы, на которые у организма не хватает ресурса для компенсации состояния, как раз тут вы можете развернуться в работе с психотерапевтом
- Это сейчас не говорит о том, что препарат перестала работать и нужно будет менять антидепрессант.
-страх и тревога могут быть, особенно в текущих условиях и тут как раз мы можем говорить о психогигиене и о том, что пока вы не решите внешние причины ( обстановка дома) риски откатов могут быть абсолютно на любом лечении.
Здравствуйте. Максимальный противотревожный эффект Селектры на дозе 20 мг может полностью раскрывается до 10-12 недели приема, поэтому ваше состояние продолжит улучшаться и стабилизироваться. На этом пути, а также на фоне ПМС или сильного стресса, у вас всё еще временно могут случаться небольшие откаты в самочувствии. Это абсолютно нормальный процесс адаптации психики, который не означает, что препарат перестал работать или его нужно менять. Чтобы лечение шло успешнее, очень важно постараться минимизировать стрессовые ситуации и конфликты дома по возможности, а также обязательно продолжать психотерапию с КПТ-психологом для закрепления навыков саморегуляции. В подобной ситуации противотревожный препарат вполне можно пока оставить в схеме, но любые изменения и сроки его приема нужно обязательно согласовать с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте!
Ухудшение состояния не говорит о том, что селектра не работает. У Вас отличная динамика на селектре и видно, что препарат подошел. Максимальную дозировку 20 мг Вы принимаете меньше 6 недель, а накапливаться она может до 2-3 месяцев. Поэтому в такой ситуации обычно лечение не корректируют, за состоянием продолжают наблюдать. Постепенно все должно наладиться. Пожалуйста не волнуйтесь.
Здравствуйте! Селектра вам подходит и работает. На вашу тревогу последней недели наложились сразу несколько факторов, и каждый из них сам по себе способен спровоцировать ухудшение. Снижение АнксиЛеры (анксиолитика). Вы начали убирать препарат как раз тогда, когда стало хорошо. Но анксиолитики создают дополнительный противотревожный «щит». При их отмене, даже постепенной, может возникать так называемая ребаунд-тревога — временный отскок тревожности, пока мозг перестраивается работать без этой поддержки.
Скачки эстрогена и прогестерона во второй фазе цикла напрямую влияют на серотониновую систему. У женщин с тревожными расстройствами предменструальный период часто усиливает симптомы — и это не «слабость характера», а нейробиология. Пик тревоги совпал с началом месячных — это очень характерный паттерн.
Сейчас,вероятнее всего,Селектра еще не набрала полную силу и нужно подождать. При стрессах возможны откаты,но часто бывают временные откаты,которые сами проходят спустя 1-2 недели.
Один откат на фоне таких явных триггеров (отмена анксиолитика + ПМС + отложенная травма + хронический стресс дома) — это не признак, что Селектра «выдохлась». Список ваших улучшений за время приёма слишком длинный и весомый, чтобы списать его на совпадение. Препарат работает — просто сейчас на него пришлась повышенная нагрузка.
Дмитрий здравствуйте! Скажите пож ангзилеру оставить тогда сейчас, как и пила раньше? Вчера вот лучше было, сегодня опять накатило с новой силой, то отпускает, то накатывает, качели прям какие то.
В данный момент можно дождаться окончания месячных и возможно все наладится
Здравствуйте!
Судя по динамике состояния, Селектра вам в целом подошла, поскольку существенно уменьшились панические атаки, избегание, ипохондрическая фиксация. Поэтому одна тревожная неделя не означает, что препарат перестал работать. Откаты возможны даже при эффективном антидепрессанте, особенно после сильного стресса, на фоне отмены дополнительного противотревожного препарата и гормональных колебаний перед менструацией. После травмирующего события симптомы действительно могут усиливаться отсроченно. Сейчас факторов сразу несколько, поэтому связывать ухудшение только с препаратом преждевременно. То, что волна страха возникает, но не развивается в полноценную паническую атаку и стихает, также важно. Я бы пока не рассматривала смену Селектры только из-за этой недели: основной эффект уже есть, а состояние ещё может стабилизироваться. Обязательно продолжайте занятия с психотерапевтом. Можете также включить методы самопомощи: дыхательные техники, нервно -мышечную релаксацию по Джекобсону, аутогенные тренировки.
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад35 ответов
- Вчера в 23:251 ответ
- Вчера в 23:145 ответов
- Вчера в 21:3310 ответов
- Вчера в 21:2181 ответ
- Вчера в 20:2710 ответов
- Вчера в 18:157 ответов
- Вчера в 14:4558 ответов
- Вчера в 13:556 ответов
- Вчера в 13:5318 ответов