Жкб и панкреатит
Уже примерно года 3 жкб, на его фоне, возможно, панкреатит (?), приступы периодически, сейчас пореже: рвота, боли в подреберьях слева и справа, тяжесть. Болит иногда справа, иногда слева ноет.Также изжога бывает, еще и гэрб и гастродуоденит периодами. Об операции знаю, но сейчас слишком не до этого. У меня много сопутствующих диагнозов, а в данный момент незаживающая трещина анального канала. Что делать при вздутии я знаю, а вот что делать со стулом? Помимо вздутия стул, в основном, неоформленный и раздражает трещину, хорошо, что хотя бы раз в день. Бывает , что и внезапно становится твёрдым. Но чаще неоформленный. Что сделать, как поступить, чтобы найти способ при таких диагнозах ,без операции пока ,наладить стул, чтобы он был именно мягкий и регулярный?сейчас пью оптифайбер, боюсь твёрдого, так как было пару раз. Но не думаю, что он неоформленный от него, он особенно такой еще перед месячными и вообще . в общем, при жкб и панкреатите он неустойчивый, какой-то светлый и я, так понимаю, раздражающий для трещины.панкреатит предположил врач скорой, когда меня ощупывал после приступа, боль, в основном, была слева при нажатии, а не справа. Узи ОБП готова сделать в ближайшее время. Может, ферменты какие-нибудь нужно принимать? Помимо необутина или метеоспазмила?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Описанная симптоматика может соответствовать нарушению функции со стороны поджелудочной железы в том числе.
УЗИ брюшной полости действительно обычно рекомендуют провести в целях дополнительной диагностики поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
Дополнительно в таких случаях могут рекомендовать анализы крови на: общий анализ крови, билирубин общий и прямой, алт, аст, амилаза, липаза.
Так же для диагностики функции поджелудочной железы обычно рекомендуют анализ кала на эластазу, однако ее необходимо сдавать при оформленном стуле.
Так же, если присутствует выраженное вздутие, газообразование, могут рекомендовать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Оптифайбер - хорошее решение для нормализации стула на фоне анальной трещины, однако, если стул ближе к кашеобразной-жидкой консистенции, светлого цвета, то могут рекомендовать прием ферментов например Креон.
Здравствуйте! Как пить Креон?
Обычно Креон назначается при подтвержденных изменениях функции поджелудочной железы. Доза может варьироваться, начиная с 25 тыс в основные приемы пищи и половинная доза в перекусы. Спустя неделю можно оценивать динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
в теории возможно течение панкреатита на фоне желчекаменной болезни, но для более детальной оценки состояния поджелудочной все же больше подойдет КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастом. Узи диагностика малоинформаивна в плане оценки поджелудочной и постановки диагноза панкреатит. Дополнительно также: биохимия крови с показателями алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, амилаза, липаза, СРБ, креатинин.
И эластаза-1 кала (сдается оформленный стул)
Оптифайбер можно продолжить и рассмотреть вариант приема ферментов после оценки эластазы-1 кала (креон, эрмиталь, пангрол в дозировке 25000 ЕД по 1 капс 3 р в день во время еды и 10000 Ед во время перекусов в течение 2 недель) далее коррекция дозировки в динамике
Здравствуйте!а, если стул неоформленный почти всегда, на эластазу вообще сдать не получится? Могу ли я Креон пить сейчас без анализов и кт мрт( их сейчас нет возможности сдать), чтобы как-то уменьшить едкость стула? Правда ли, что необутин нельзя пить мне из-за того, что он улучшает перистальтику и может вызвать еще более жидкий стул?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, буду рада Вам помочь
-На фоне ЖКБ, действительно, возможно развитие хр панкреатита. Однако данные симптомы не обязательно говорят о панкреатите (необходимо КТ или МРТ ОБП с контрастированием). Клиническая картина типична для желчных колик. В таких случаях, действительно, показан прием Тримебутина (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/день за 20 мин до еды 2 месяца. Пищевые волокна хорошо подходят для регуляции стула (оптифайбер, фитомуцил норм плюс, фибраксин). Прием ферментов не показан без подтверждения ферментной недостаточности, однако возможен пробный курс терапии (ферменты закрепляют стул), при улучшении самочувствия- продолжить их прием.
-По поводу анальной трещины: рассмотреть применение Проктозан 1 супп. 1-2 раза/сут 10 дней (по возможности после опорожнения кишечника) или Релиф адванс 1 супп. до 4 раз/сут (утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника) 7 дней. Мазь/свечи
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте! У меня диагнозы синдром хронической тазоврй боли, миалгия напряжения мтд, диссенергия мтд, гиперсенсорный мочевой пузырь, диссенергитеская дефекация, соматофорное вегетативное расстройство, прокталгия фугакс, подтвержденные нейроурологом. Спазм мышц мешает зажить трещине, а периодический жидкий стул усугубляет всё. Врач сказал, что необутин увеличивает пассаж по кишечнику, что может при диарее привести к еще большему раздидению. И что необутин нельзя. А стандартные свечи и мази имеют временный эффект или вовсе нет, мне необходимы совсем другие методы лечения трещины. Но вот что делать с имеющимся жкб и его осложнениями? Я ведь могу попробовать временно пить , например, креон в дни жидкого стула, вреда, я думаю, быть не должно? Если взять дозировку 10000? И как его пить?
Необутин не увеличивает пассаж, это нормализатор моторики, при повышенной моторике-снижает, при сниженной- повышает
Ферменты принимаются во время приема пищи
Возможен пробный курс терапии и оценка эффекта
А можно ли ( если будут запоры) пить пшеничные отруби? Если да, то как?
От запора лучше использовать растворимые пищевые волокна- Фитомуцил норм плюс
А форлакс?
Да, или Форлакс
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие камней в желчном =нарушение желчеоттока. А нарушение желчеоттока приводит к нарушению моторики кишечника и нарушению защитных свойств со стороны желчи—> возможно развитие СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В таких случаях основа лечения-это лечение самой причины путем удаления желчного пузыря. На период дооперационный рекомендуют прием длительной спазмолитической терапии, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель + сорбент при потребности или курсом: смекта по 1 саше 3 раза в день не более 5–7 дней
Здравствуйте! А при запоре пшеничные отруби можно? Если да то как?
Рекомендуют начинать с 10 гр в сутки для нормализации моторики кишечника, при хорошей переносимости дозу разрешено увеличивать до 20 г в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20238 ответов
- 17 Июля 20238 ответов
- 6 Июня 20237 ответов
- 11 Мая 202319 ответов
- 3 Мая 20235 ответов
- 29 Апреля 202314 ответов
- 17 Апреля 202311 ответов
- 10 Апреля 202311 ответов
- 13 Марта 202310 ответов
- 4 Марта 202313 ответов