Постоянные боли в левой части груди и онемение левой руки

Мария Дьяконова27 Сентября

5.0

Терапевт

10 022 консультации

Здравствуйте, Алексей.
С учётом предоставленных данных боль в левой части груди и онемение левой руки могут быть связаны с остеохондрозом, грыжами и протрузиями позвоночника. Однако, учитывая возраст, гипертонию и факторы риска, необходимо исключить и сердечную причину.
Кардиолог уже рекомендовал нагрузочную сцинтиграфию миокарда и УЗИ брахиоцефальных артерий, обязательно выполните эти исследования.
Также рекомендуется выполнить МРТ грудного отдела позвоночника и рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами, а затем очно показаться неврологу с результатами.
Дополнительно стоит обсудить с очным врачом-кардиологом контроль артериального давления, липидного профиля и глюкозы.
Будьте здоровы!

Фатима Гаджиева27 Сентября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах ЭКГ мы не видим убедительных данных за нарушение кровоснабжения сердца, то есть ишемию

Также при таких результатах ЭхоКГ признаков ишемии нет, функция сердца абсолютно сохранна, однако есть признаки нагрузки на сердце - оно хуже расслабляется

То есть при таких результатах мы не видим убедительных данных за сердечную патологию
Однако в таких случаях также может рекомендоваться Стресс ЭхоКГ, чтобы точнее исключить ишемию

Также такие симптомы могут соответствовать неврологической проблеме - в таких случаях оптимально выполнить:
ЭНМГ для оценки состояния нервных волокон и мускулатуры руки
МРТ грудного отдела позвоночника для исключения грыж межпозвонковых дисков

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Кенюль Мехрализаде28 Сентября

4.6

Терапевт

7 752 консультации

Здравствуйте.

Обычные ЭКГ и ЭхоКГ сами по себе не исключают ишемическую болезнь сердца, поэтому важно учитывать характер боли и факторы риска.
Если боль возникает преимущественно при физической нагрузке, имеет давящий или сжимающий характер, проходит после остановки и сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой или выраженной слабостью, рекомендуется консультация кардиолога, при необходимости нагрузочное обследование , например, стресс-ЭхоКГ или другой нагрузочный тест, при котором оценивают работу сердца во время физической нагрузки. Также могут потребоваться анализы на липидный профиль, глюкозу/HbA1c

Скажите какое обычно давление? Курите или нет?


Если же боль может возникать в покое, длится часами или короткими эпизодами, меняется при движении шеи или левой руки, зависит от положения тела либо сопровождается онемением руки, значительно вероятнее внесердечная причина например, проблема шейного отдела позвоночника, раздражение нервных корешков, мышечный синдром

Юлия Перфилова28 Сентября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Алексей , здравствуйте!

Результаты обследований исключают сосудистую причину болей . Анализы , как тропонин ,NT-proBNP - норма . Сократимость сердца - сохранена, зон инфаркта на ЭхоКГ - нет. Неполная блокада правой ножки и диастолическая дисфункция 1 типа - это возрастные изменения

Как правило, подобная боль связана с патологией позвоночника , нервов или верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Протрузии и грыжи в шейном и грудном отделах позвоночника сдавливают нервные корешки , возникает боль в ребрах , онемение в руке, также может возникнуть спазм вокруг пораженного диска , что еще дополнительно пережимает сосудисто-нервный пучок

Также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к рефлюксу , спазму пищевода. При раздражении слизистой , при растяжении грыжевого мешка нервный импульс идет в те спинного мозга , что и от сердца

В подобных случаях рассматривают коррекцию невропатической боли - это
Габапентин / Прегабалин с постепенным увеличением

Для снятия мышечного спазма могут рекомендовать миорелаксанты , как , например , Баклофен / Толперизон

Также важно нормализовать условия сна- использовать анатомическую или ортопедическую подушку средней жесткости , исключить резкие наклоны вперед

Также показано введение ежедневной лечебной физкультуры

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию невролога

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 МРТ шейного и верхне-грудного отделов позвоночника
🔺 ЭНМГ руки для оценки проводимости по нервным волокнам