Вопрос к терапевтам, гастроэнтерологам, и возможно неврологу — вопрос №2986619

Question

Вопрос к терапевтам, гастроэнтерологам, и возможно неврологу — вопрос №2986619

Дарья, Москва

160 просмотров

1 марта 2025

Здравствуйте. Вот уже третий месяц мучают слегка колюще-режущие боли между пупком и и левым ребром где-то посередине, такое чувство что она где-то под кожей в мышце. Бывает боль пару раз в день. Также присутствует легкая
тошнота.. На данный момент я прошла ФГДС, колоноскопию , анализы крови биозимтческий, общий, узи БП и почек у 3 узистов. Последний узист сказал копать в неврологии, что часто боли
позвоночника отдают в живот. При
нажатии спина нигде не болит, но
бывают прострелы лёгкие как раз в
левой стороне ( лопатка, ребра).
Запоров, вздутия на данный момент
нет. Постоянной боли в животе тоже.
Только те, что я описала. Сплю
хорошо, болей ночью нет.
Так вот вопрос куда мне двигаться дальше?

Возраст: 30

Хронические болезни: Жильбер, аит

Вопрос закрыт

запор

левая сторона

постоянная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Анна Сергеевна, сделано

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Анна Сергеевна, боль не связана с приёмом пищи. Появляется пару раз за день

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 1 марта

Диетолог, Терапевт

Ознакомилась с анализами и исследованиями, каких - то изменений, которые могут быть причиной таких болей, не вижу.
Такая боль может быть как на фоне изменений в позвоночнике (грыжи, протрузии), так и синдромом защемления кожного нерва брюшной стенки. В таком случае необходим очный осмотр невролога, чтобы он определил, есть ли снижение болевой/температурной/другой чувствительности. Лучше начать именно с осмотра врача, чтобы не проводить лишние диагностические исследования, специалист после осмотра сможет определить вероятный источник болевого синдрома, исходя из этого назначит соответствующие исследования (МРТ, ЭНМГ)

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Анна Сергеевна, это мне получается к неврологу?

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Анна Сергеевна, а тошноту тогда с чем связывать?. Я не скажу что это прям тошнота, дискомфорт в эпигастрали

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 2 марта

Диетолог, Терапевт

Проконсультироваться с неврологом нужно.

Тошнота проявляется в момент появления этой боли? Никак не связана с приемом пищи? Ранее она не возникала?

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Анна Сергеевна, тошнота не проявляется при болях.. Она просто появляется вечером и до ночи. В этом время вообще болей может не быть

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 2 марта

Диетолог, Терапевт

Тогда, скорее всего, это не связанные причины.
Тошнота бывает каждый день? Не зависит от того, что съели?
Тошнота может быть признаком функциональной диспепсии, т.е. когда по ЭГДС патологии нет, но есть нарушение функции сфинктеров, которые могут приводить к функциональным жалобам - тошноте, вздутию в животе и т д.

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Анна Сергеевна, а то что у меня гастрит и слизистая желудка с покарсненением это надо лечить? И можно ли пропить ганатон?

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 2 марта

Диетолог, Терапевт

Ганатон можно пропить, как симптоматическое средство для лечения тошноты.
Обычно его назначают по 1 таблетке до еды 3 раза в день. Если будет положительный эффект, то курс приема возможен до 8 недель.

В целом, у вас гастроскопия в норме, поверхностный гастрит без инфекции хеликобактер никак себя не проявляет, так как это поверхностные изменения слизистой, лечение в этом случае специфическое не нужно, только соблюдение принципов правильного питания, необходимо избегать раздражающей пищи, слишком горячей/холодной еды, исключить газированные напитки и алкоголь, а так же специи, приправы, кетчуп. Стараться не делать больших промежутков в приеме пищи, питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы не делать дополнительную нагрузку на ЖКТ большими объемами пищи.

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Анна Сергеевна, сегодня вот ребёнка тоскаю целый день, боль в спине между лопаток, отдает в левое ребро спереди. И когда нажимаю то место сразу колющая боль.,также села и облокотилась на левый локоть и ощущаю как буд-то что-то мешает в том месте что колет

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 2 марта

Диетолог, Терапевт

Если присутствует на ежедневной основе поднятие ребенка, то, конечно, нужно исключать наличие грыжи/протрузии в позвоночнике, они могут давать такой симптом, но опять же, лучше начать с осмотра невролога, он определит, на каком уровне может быть эта «проблема», чтобы сделать мрт этой области и не выполнять лишние исследования

+ 1

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 2 марта

Диетолог, Терапевт

Симптомы, которые вы описываете, похожи как раз на проявления, которые может давать либо грыжа, либо протрузия позвоночника

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, результат прикрепила. Мрт и кт не делала. Для меня это только по строгим показаниям. Контраст из-за щитовидки не рекомендуют. И я ещё не была у невролга. Просто уже финансов нет все это проходить

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 1 марта

Терапевт

Пл результатам УЗИ признаки деформация желчного пузыря. Из-за этого может быть нарушен желчееток+ повышение уровня щелочной фосфатазы.
Так же повышение может быть связано из-за погрешности в питании.

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, я пересдавала анализы из-за желочного пузыря, так как после колоно пожелтела. У меня все в норме и ЩФ 80, и аст и алт, только билирубин был 45. Но у меня синдром жильбера. И часто желтею когда голодаю.

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, у меня сейсас больше волнует вопрос этих ощущений, и легкой тошноты

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 1 марта

Терапевт

В таких случаях волноваться не стоит. При Синдроме Жильбера может быть чувство лёгкой тошноты. При тошноте возможно принимать церукал. Так же возможно в пищу добавлять имбирь в небольших количествах, он также купирует тошноты. К тому же это природная горечь, будет улучшать желчеотток.

Обычно неврологи при болях неврологического характера назначают нпвп, миеролексанты, препараты для защиты слизистой оболочки желудка. После купирование болевого синдрома возможно посещение физиопродцедур, например массажа и лфк, плавание.

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Боль при движении усиливается?
Не связываете усиление боли после еды или после приема определенных продуктов?

Описание боли больше похоже на межреберную невралгию и пройденные вами обследования отрицают заболевания внутренних органов.

Можно обратиться также к терапевту, чтобы совсем исключить всё - сдать ЭКГ и получить направление на рентгенографию поясничного или грудного отдела позвоночника (с мрт по омс всё сложно, к сожалению)

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, от еды не зависит. Я проводила наблюдение если я просто стою боли обычно никогда нет. Но в остальном она может появиться. И позе лёжа, сидя, при наклонах она может появиться.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, я делала экг перед колоно, у меня синусовая аритмия и все. Но она и была

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, биохимию я пересдавала в конце января. ЩФ уже 80.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Отлично, поняла. Тогда тем более переживать не нужно, обратитесь к неврологу. Обычно назначаются противовоспалительные, миорелаксанты, лфк и физиопроцедуры.

ЛФК при межреберной невралгии вы можете посмотреть в интернете и начать выполнять самостоятельно (особенно если сидячая работа/учеба, часто находитесь в статичном положении).

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, вопрос. Если бы опухоль какая-то была в забрюшном пространстве. Узи бы что-то нашло? Я ходила к одному из лучших узистов у нас в городе. Он меня смотрел около 45 минут

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, у меня ещё часто прострелы в голове от затылка, отдают в виски, выше ушей, иногда в область над глазом. Я три дня пила сирдалуд и покалываний этих в животе особо не было. Конечно это может быть совпадение.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Конечно, по узи бы было подозрение, а также в анализах, вероятно, это отразилось. Не волнуйтесь за это

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, я еще родила 10мес назад. Самостоятельно из ролика интернета проверила вдруг у меня диастаз. Но ничего не заметила. Получается мне надо сейсас к терапевту попасть и попросить направление на ренген?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Да, сирдалуд иногда назначается при невралгии, в том числе, при межреберной невралгии. Вероятно, на фоне этого у вас произошло облегчение.
При невралгии происходит мышечный спазм, при приеме сирдалуда (миорелаксанта - расслабляет мышцы) происходит уменьшение боли.

При Прострелах в голове и сопутствующих симптомах нужно исключать анемию и головную боль напряжения или мигрень.

В биохимии вижу есть уровень железа, но может быть вы сдавали ферритин? если снижен ферритин менее 30 - это латентный железодефицит, который требует коррекции, так как симптомы могут быть связаны.

Мигрень или головная боль напряжения лечится. Первой линией лечения считается ибупрофен 400 мг до 3 раз в день. Когда вы пойдете к неврологу, обсудите данную проблему со специалистом для получения более подробного ответа.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, ферритин сдавала в ноябре где-то был 40

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, а с чем может быть связана лёгкая тошнота?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

да, обратиться в плановом порядке, взять с собой обследования, чтобы не проходить несколько кругов подряд. Данное состояние может наблюдать и терапевт, по показаниям направит к неврологу.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

хороший показатель.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

есть ли проблемы с недосыпанием? бывают ли большие промежутки голодания более 3-4 часов? тошнота появляется после еды, с утра или к вечеру?

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, с утра тошноты нет. Она после обеда. От приёма пищи на зависит. Промежутки есть по 3 ч

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

только тошнота? отрыжку, изжогу не отмечаете? есть ли усиление тошноты в горизонтальном положении?

Пожаловаться

Дарья, 1 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, отрыжка тоже беспокоит. Наверное когда сижу ощущаю тошноту сильнее и когда лежу на левом боку

+ 1

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

в таком случае, рекомендую придерживаться Антирефлюксных мероприятий :
- последний приём пищи не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна
- после еды сразу не занимать горизонтальное положение
- перейти на диафрагмальное дыхание
- можно спать на высокой подушке (есть специальные антирефлюксные подушки)
- не переедать
- следить за осанкой во время питания, так как при сгорбившемся состоянии нарушается эвакуация пищи из желудка
- стараться не допускать больших интервалов голодания
- не пить натощак кофеинсодержащих продуктов (кофе, чай, шоколад, какао)

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, здравствуйте, можно к вам ещё обратиться. Второй день боль в горле ниже кадыка жжение.. Кашля нет особо, но я подкашливаю чтобы убрать эти ощущегие в горле и он какой-то сухой . Если вызываю кашель то боль в спине. Температура 37. Нужен ли рентген? Это похоже на новый вирус котрый ходит сейчас?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 4 марта

Клинический фармаколог, Терапевт

Скорее всего это обычная вирусная инфекция .
В таких случаях обычно рекомендуют

1) Питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела в сутки (для выведения интоксикации и профилактики обезвоживания при температуре)
2) Если повышается температура
- парацетамол 500 мг до 4 раз в день.
- или ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки
3) В нос солевые растворы (Аквалор/Аквамарис/Линаква или Долфин) промывать 4 раза в день с профилактической целью
4) Полоскать горло хлоргексидином , особенно после еды и как можно чаще.
5) Спрей на основе бензидамина (Тантум верде, Ангидак и другие) 3 раза в день
6) При выраженной боли в горле - используем обычные леденцы, при их рассасывании увеличивается количество слюны, которая также обладает защитными свойствами для слизистых. Или использовать пастилки с анестетиком, если нет аллергии - стрепсилс, грамидин.

При сохранении высоких показателей температуры, отсутствии улучшения состояния, обратится за медицинской помощью.
Сдать Общий анализ крови, срб, прокальцитонин. Рентген на данный момент времени не показан.

Вирусная инфекция лечится одинаково. Наиболее грозный и тяжело протекающий - вирус гриппа. Можно приобрести в аптеке экспресс-тест на вирус гриппа и выполнить самостоятельно.

Пожаловаться

Дарья, 4 марта

Клиент

Светлана Сергеевна, муж с дочерью только переболели. Я пшикала грамедин спрей, он вообще не помог. Потому что жжение снизу. А он только на сверху горла как-то о действовал

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Александра Алексеевна, здравствуйте, не появляется только стоя, если я просто стою и ничего не делаю. В остальных случаях появляется, не зависимо что я делаю

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 2 марта

Терапевт

Не носите тяжести с упором на одну сторону?

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Александра Алексеевна, ребенка носила. Но я бывает и справа ее ношу и слева. Но скорее всего на левой, потому что правой я что-то делаю

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 3 марта

Терапевт

Возможно причина из-за нерввномерного распределения тяжестей
Может защемило невоные окончания

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна, у меня основной вопрос не в желочном пузыре. А в том что у меня боли колющие, и не понятно от куда они

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 марта

Терапевт

Как раз таки желчный пузырь дает такие боли, какие вы описывайте

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна, боли не справа, а слево

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 марта

Терапевт

Они связаны с приемом пищи?

Пожаловаться

Дарья, 2 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна, нет не связаны совсем

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 марта

Терапевт

Усиливаются ли боли при кашле,глубоком вдохе, резких движениях, физических нагрузках?

Пожаловаться

Дарья, 3 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна, после физических нагрузок бывает. И если часто прощупываю это место, то боль сильнее и чаще

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 3 марта

Терапевт

Значит боль нейрогенного характера. Скорее всего идет раздражение спинно-мозгового нерва. Рекомендую сделать мрт грудных. Поясничных позвонков.

На данном этапе, можно начать симптоматическое лечение рекомендую:
Симкоксиб 200 мг по 1 кап до 2 раз в день при болях. Этот препарат безопасен для желудка.
Или аркоксиа 60 мг по 1 таб до 2 раз в день (не более 10 дней) этот препарат по эффекту стильнее симкоксиба

Нейромультивит/ комбилипен по 1 таб 3 раза в день (10 дней) витамины группы В-улучшают проведение нервного импульса

Мидокалм 150 мг по 1 таб 1 раз в дент на ночь (10 дней) снимает спазмы, расслабляет мышцы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вскочил прыщ с лева на виске ближе к глазу

1 ответ

11 января 2020

Инесса

Вопрос закрыт

Ноющие боли внизу справа - после еды

6 ответов

27 декабря 2021

Саша

Вопрос закрыт

Запор у ребёнка 2 мес

8 ответов

17 мая 2022

ЕКАТЕРИНА, Москва

Вопрос закрыт

ИЦН при беременности

5 ответов

17 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Гемоглобин

1 ответ

17 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Может ли это быть инфаркт?

4 ответа

25 октября 2023

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Щитовидная железа

1 ответ

2 марта

Милана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Третьякова Анна Сергеевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:08:49+03:00

Дарья, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Прикрепите, пожалуйста, анализы, которые вы прошли за это время, к вопросу. Боль не связана с приемом пищи? Как часто появляется эта боль?

Подгорная Маргарита Валерьевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:09:38+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 1 марта

Терапевт

Здравствуйте!

Вы не выполняли МРТ поясничного отдела позвоночника? Прикрепите результаты обследований, пожалуйста?

Принятый ответ

Аникина Светлана Сергеевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:13:58+03:00

Здравствуйте.

По результатам обследований, действительно нет ничего критичного в плане ЖКТ и анализам крови. Единственное - повышение щелочной фосфатазы, но оно незначительное, возможно на фоне диет или погрешности в питании

Комарова Александра Алексеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T01:16:01+03:00

Здравствуйте!
по результатам обследований нет ничего такого,что можно было бы связать с ЖКТ
Боль вероятнее неврологического характера,рекомендую посетить невролога
Боль усиливается при движении, притупляется в покое?

Маркова Ксения Вячеславовна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T01:48:29+03:00

Доброй ночи, по результатам исследования имеется деформация желчного пузыря. От этого происходит нарушения оттока желчи, об этом говорят анализы( повышение щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина). От этого может быть тошнота.
Рекомендую:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в сутки (1 мес) для желчегонного эффекта
-креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время еды (1 мес) ферменты, для лучшего пишеваряния, помогает от тяжести и тошноты
-ношпа/тримебутин при болях

При раздрожение спинно мозговых нервов, боль, чаще всего, не сопровождается тошнотой и не зависит от приема пищи. Возникает после физ нагрузки, кашля, глубокого вдоха, длительного положения стоя или сидя. Одна для исключения этой причины, нужно сделать мрт грудных и поясничных позвонков

Крепкого здоровья💐🫶🏻