Схема лечения тревоги. Спитомин, эсциталопрам, Кветиапин

Ольга Сухих4 часа назад

3.6

Психиатр

2 405 консультаций

Здравствуйте! Спитомин у вас назначен как прикрытие к антидепрессанту. Учитывая, что триттико в отношении тревоги малоэффективен, тактика замены его на эсциталопрам - оправданна.

Первое время при приеме антидепрессантов группы СИОЗС может ухудшаться состояние , это проходит, когда организм адаптируется. То, что вы описываете как раз укладывается в рамки этого состояния.

Спитомин принимать с эсциталопрамом можно.
Вы начали принимать сразу целевую дозу 10 мг? Эсциталопрам наращивают медленно , по 2,5 мг раз в 7-10 дней. Тогда более гладко проходит "заход" на антидепрессант.

Виолетта Кузнецова4 часа назад

2.7

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

436 консультаций

Здравствуйте!

В первые дни эсциталопрам может временно усиливать тревогу, возбуждение, сердцебиение и нарушать сон, особенно если сразу начать с 10 мг. Возможно, в вашем случае старт оказался слишком быстрым. Обычно начинают с 2,5-5 мг и плавно увеличивают дозировку в течение пары недель. Также на период адаптации иногда назначают временное "прикрытие" тревоги. Спитомин для этих целей слабоват. Обычно назначают Атаракс или Тералиджен, реже - бензодиазепины. Подъёмы давления и выраженное возбуждение требуют более раннего пересмотра схемы, а не ожидания ещё 4–6 недель.

Екатерина Крестникова4 часа назад

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

10 949 консультаций

Здравствуйте!
Описанные симптомы связаны с началом приема эсциталопрама. Эсциталопрам действительно эффективнее триттико для лечения тревожных расстройств, но эффект у него накопительный и первое время идет адаптация организма. Не переживайте, на серотониновый синдром не похоже. Но 10 мг эсциталопрама сразу организму может быть сложно адаптировать. В такой ситуации дозировку обычно снижают до 5 мг и далее повышают по 2,5 мг в неделю до выхода на 10 мг. Спитомин для сглаживания побочных эффектов может быть слабоват, в такой ситуации его меняют, например на тералиджен.

Екатерина Литвинова4 часа назад

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 577 консультаций

Здравствуйте, по моему мнению:
эсциталопрам 10мг -это эффективный антидепрессант при тревожных расстройствах, и результат действительно к 4-6 неделе и до этого могут быть описанные вами побочные эффекты в рамках адаптации к ад , по этому для более мягкой адаптации мы не начинаем с таких доз, старт обычно с 2,5-5 мг и так же раз в неделю увеличение, по этому если терпимо, то можно подождать, если нет, то обсудите с врачом своим более плавную титрацию ад, к примеру вернуться на 5 мг и далее по 2,5-5 мг в неделю уже увеличивать
Спитомин -анксиолитик, для снижения тревоги и более мягкой адаптации к ад идет на первое время, использование с ад действительно требует осторожности, по моему мнению не оптимальный выбор, так как обычно не дает достаточного эффекта, можете обсудить с врачом в качестве замены грандаксин;
Кветиапин-нейролептик, в дозах до 100 мг используется как гипнотик для сна.
Надо понимать, что важной частью лечения является психотерапия, особенно когда есть внешние причины, стрессы, с которыми вы не можете справиться , одними препаратами к сожалению это не решается.

Елена Набокина3 часа назад

4.9

Психотерапевт

9 818 консультаций

Здравствуйте!
Эсциталопрам в сочетании со Спитомином в таких низких дозах серотониновый синдром вызывать не будет.

Однако основная сложность в такой ситуации заключается в том, что Эсциталопрам на начальных этапах терапии может вызывать усиление тревоги. Для того, чтобы минимизировать такие побочные эффекты для него обычно рекомендуется начало приема с 2,5 мг с плавным наращиванием дозы на 2,5 мг каждые 5-7 дней до выхода на 10 мг.

Параллельно с этим может назначаться транквилизатор, но предпочтение обычно отдают не Спитомину, а Тералиджену, Стрезаму, Грандаксину.

Это связано с тем, что у Спитомина эффект накопительный и работать начинает только к 3-4 неделям приема.

Уточните, пожалуйста, Эсциталопрам был назначен сразу в дозе 10 мг или с плавным наращиванием дозы?