Что вас беспокоит?
Боли в малом тазу
Здравствуйте! В 2022 году перенесла тяжёлую операцию. Долгое время был эндометриоз. А потом образовался полип. И гистология пришла не хорошая. Назначили операцию. Но не метастазов, ничего не было. С тех пор регулярно обследуюсь. В начале июля начались боли в спине и в тазу. Причем в разной локации. То в районе правого яичника, то области лобковых костей, то правее, то левее. Какая-то размытая боль. Пошла в июле к гинекологу. На Кремле она покупала живот, все в норме. Мягкий. При пальпации безболезненный. Взяли мазки из уретры и из влагалища. Все в норме. Однако боль не проходила. Вызвали скорую. Те приехали, также подумали, сказали, что живот мягкий и уехали. В августе продолжало болеть периодически в разных местах. То колики, то режущая боль, то как током бьет. Прям полосой какой-то. В конце июля сделали УЗИ. Нашли три кистозный образования. УЗИ приложу. Вчера опять начало колоть прям в одном месте примерно в районе яичника. Я испугалась и пошла сдавать снова разные анализы. Сдала НЕ4, СА 125, клинический анализ крови, анализ мочи. Сегодня опять пошла на УЗИ. Уже этих кист не обнаружили, но есть 4 фолликула. УЗИ июльское и сентябрьское приложу. Подскажите пожалуйста, сто жио может быть? Когда датчиком водят, тоже больно-то. До УЗИ сегодня ничего не болело, а к вечеру снова прям сильно колящие боли появились.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По описанию июльские кистозные образования, которые полностью исчезли к сентябрьскому УЗИ, скорее соответствуют функциональным образованиям яичника и сами по себе плохо объясняют сохраняющиеся мигрирующие боли.
⠀
Колющая, режущая, «как током», меняющая локализацию боль может иметь не только гинекологическое происхождение - возможны мышечно-скелетная или неврологическая боль на фоне остеохондроза, раздражение мышц тазового дна, реже кишечные или мочевые причины.
⠀
Болезненность при движении трансвагинального датчика может возникать из-за чувствительности тканей и мышц тазового дна, но сама по себе не указывает на опухолевый процесс.
⠀
Нормальные осмотры с мягким безболезненным животом и исчезновение кист являются благоприятными признаками, однако перенесённая в 2022 году операция по поводу неблагоприятной гистологии требует учитывать точный результат той гистологии и объём выполненной операции.
⠀
СА-125 и HE4 могут использоваться как дополнительные показатели в определённых ситуациях, но нормальные значения не исключают онкологическое заболевание, а повышенные не подтверждают его без данных визуализации и морфологии.
⠀
Если боли продолжаются, информативнее сопоставить оба протокола УЗИ и прежнюю гистологию; при отсутствии объяснения по УЗИ может рассматриваться МРТ малого таза, особенно с учётом перенесённого заболевания и длительного эндометриоза.
⠀
При характере боли «прострелами» и связи с положением тела дополнительно имеет смысл оценка пояснично-крестцового отдела, тазовых мышц и нервов, поскольку такая боль нередко имитирует боль в области яичника.
⠀
При внезапной очень сильной постоянной боли, обмороке, выраженной слабости, рвоте или температуре необходима срочная очная оценка, поскольку по одной локализации боли невозможно исключить острое состояние.
У меня патология была только в матке. На левом яичнике был СПКЯ. Я так поняла его просто удалили "на всякий случай". После этого я наблюдаюсь регулярно раз а три месяца. С УЗИ и онкомаркерами. Ещё анализ мочи сдала. Он тоже в норме. Боль прям Колчака периодически. Особенно когда лежу, может не болеть, начинаю двигаться и поднимаю Таз и начинается боль.
Вот была очень сильная боль в августе. Подумала про разрыв кисты. Вызвала скорую помощь. Они приехали, пощупали живот и уехали. Ничего толком не сказали. Сказали живот мягкий. Давили на яичник, боли не было при пальпации.
По описанному характеру боли - колющей, эпизодической, возникающей или усиливающейся при движении и подъёме таза - более вероятен мышечно-скелетный, неврологический или спаечный источник, чем заболевание яичника.
⠀
Отсутствие болезненности живота и области яичника при пальпации во время сильного приступа, мягкий живот и последующее исчезновение кистозных образований на УЗИ делают продолжающееся острое осложнение кисты менее вероятным.
⠀
Разрыв небольшой функциональной кисты в августе полностью исключить ретроспективно невозможно, но такое событие обычно не объясняет повторяющиеся боли в разных местах на протяжении последующих недель.
⠀
После большой операции и при эндометриозе возможны спайки, а боль при изменении положения таза также может быть связана с мышцами тазового дна, связками, пояснично-крестцовым отделом или раздражением нервов.
⠀
Нормальный анализ мочи дополнительно снижает вероятность инфекции мочевых путей, хотя сам по себе не определяет источник тазовой боли.
⠀
Исчезновение трёх кистозных образований на повторном УЗИ больше соответствует функциональным изменениям оставшегося яичника, а наличие нескольких фолликулов является обычным ультразвуковым признаком функционирующей ткани яичника.
⠀
С учётом перенесённой патологии матки регулярное онкологическое наблюдение остаётся обоснованным, но описанная зависимость боли от движения сама по себе не выглядит типичным признаком рецидива.
⠀
Если боль сохраняется, наиболее полезно оценивать не только малый таз, но и пояснично-крестцовый отдел, мышцы и нервы таза; МРТ малого таза может рассматриваться, если причина остаётся неясной после УЗИ и осмотра.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации наличие кист по узи которые самостоятельно прошли носят функциональный характер и давать такие болевые синдромы не могут. Больше данных за неврологическую патологию. Рекомендовано дообследование у невролога, если болевой синдром сохраняется рекомендовано мрт малого таза.
Меня немного успокаивает, что в сентябре этих кист уже нет. Есть небольшие 4 фолликула. До приема у гинеколога было вроде нормально все. А потом к вечеру стало снова колоть в зоне яичника. А скажите, овуляция модет так проявляться? И Вы говорите про МРТ, а УЗИ не информативно?
Ещё хочу добавить, что есть сильное напряжение в спине. И периодами ощущение, что справа прям все тянет. От поясницы, потом правый бок и в районе придатков. Временами копчик болит при ходьбе. А бывает прям в зоне лобковой кости покалывающая боль.
Рекомендовано пройти мрт – так как это более достоверной метод исследования
Ещё раз учитывая ваши жалобы рекомендована консультация невролога -так может проявлять себя остеохондроз поясничного отдела позвоночника
А может при этом болеть в животе? Я всегда считала, что остеохондроз - это боли именно в спине. А здесь прям в районе яичникк.
Боль может иррадиировать
Здравствуйте ! Постараюсь помочь вам разобраться в данной ситуации. Исчезновение кист между июлем и сентябрем однозначно доказывает, что они были функциональными. Характер колющих болей, напоминающих удары током, указывает на нейропатический синдром хронической тазовой боли, вызванный защемлением нервов или спаечным процессом после тяжелой операции. С гинекологической точки зрения ваша ситуация сейчас стабильна. Нормальные фолликулы на последнем УЗИ означают восстановление работы яичников, а мягкий и безболезненный на кресле живот полностью исключает острый онкологический или хирургический рецидив. Размытый, мигрирующий характер болей как правило свидетельствуют о тазовой невралгии при которой нервные окончания раздражаются из-за хронического спазма мышц тазового дна. Механическое давление трансвагинальным датчиком на сегодняшнем обследовании лишь временно обострило этот процесс. Рекомендуется спокойно дождаться результатов онкомаркеров. Далее обратиться на консультацию к неврологу для подбора корректной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад35 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад15 ответов