СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4570281

Что вас беспокоит?

Хроническая мигрень, абузусная головная боль

Здравствуйте, уже несколько лет мучаюсь с хронической мигренью, пробовала моноклональные тела, блокаду затылочного нерва, амитриптилин, не помогло. Приступы снимаются только триптанами. На данный момент ежедневнопринимаю цефалотриптан, но он уже почти не помогает, только на несколько часов, в итоге у меня получается 10 таблеток в день, что является передозировкой. Раньше делала капельницы с дексаметазоном, они немного убирают абузус, но не до конца. Вопрос, можно ли сейчас пройти курс капельниц, чтобы облегчить состояние, не будет ли хуже при таком количестве триптанов, какое я принимаю? Мне вообще советовали госпитализацию, но я не знаю, чем в больнице смогут мне помочь, кроме того же дексаметазона…

Хроническая мигрень, пролактинома
19 лет
9 часов назад·Просмотров: 45·Татьяна, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша ситуация описывает классическую картину лекарственно-индуцированной головной боли (абузусной головной боли) на фоне хронической мигрени. Использование триптанов более 10–15 дней в месяц часто приводит к тому, что лекарства сами становятся причиной постоянной боли.

Ответ на ваш вопрос
Курс капельниц с дексаметазоном или другими глюкокортикостероидами действительно применяется в медицине для купирования абузусного синдрома. Это может помочь «разорвать» порочный круг, когда боль провоцирует прием лекарства, а лекарство провоцирует боль. Однако дексаметазон не лечит причину мигрени, он лишь временно подавляет воспаление и купирует симптомы.
Что касается вашего вопроса, станет ли хуже от текущего количества триптанов при капельницах: риск заключается не в сочетании препаратов, а в том, что без системного изменения схемы лечения состояние может вернуться сразу после прекращения капельниц.
По поводу госпитализации
Госпитализация при абузусной мигрени назначается не только для капельниц. В условиях стационара врачи могут:
1. Проводить детоксикацию и контролируемый вывод из состояния абузуса под наблюдением.
2. Использовать комбинированные схемы (сочетание разных групп препаратов, которые сложно или небезопасно подбирать дома).
3. Проводить внутривенное введение препаратов, которые не используются в амбулаторной практике.
4. Провести детальную диагностику, чтобы исключить другие причины головной боли, которые могли наложиться на мигрень.

Важно понимать, резкая отмена триптанов без контроля врача может вызвать тяжелый синдром отмены.

Здравствуйте
Вероятнее всего это лекарственно-индуцированная головная боль. Она возникает от избыточного приема лекарственных препаратов
ЛИГБ характеризуется возникновением головной боли свыше 15 дней в месяц на протяжении более 3 мес при избыточном применении любых средств для купирования ГБ,
которая обычно облегчается после отмены «виновного» обезболивающего препарата. Главным диагностическим
критерием является «число дней в месяц с приемом обезболивающих» (≥15 дней в
месяц для простых анальгетиков/нестероидных противовоспалительных средств и
≥10 дней для триптанов, комбинированных анальгетиков, производных эрготамина
и опиатов)
В таких случаях рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в условиях стационара выполнить - Дезинтоксикационную терапию с дексаметазоном и магнезией
Обильное питье.

Отмена виновного препарата
Начать необходимо профилактическую терапию

Здравствуйте,вероятно это лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль на фоне избыточного приёма триптанов. Приём триптанов ≥10 дней в месяц сам по себе вызывает абузусную головную боль,триптан даёт кратковременное облегчение, но на следующий день головная боль возвращается сильнее, требуя новой дозы. Обычно начинают протокол детоксикации и параллельно старт профилактической терапии, например топирамат, вальпроаты, ботулотоксин, моноклональные антитела если они не пробовались в адекватных дозах, или комбинация.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пройти курс детоксикации (капельниц) в таком состоянии действительно необходимо и госпитализация в специализированный стационар или клинику головной боли является наиболее безопасным и эффективным решением. Прием 10 таблеток триптана в день это передозировка, которая сама по себе поддерживает непрерывную боль. Триптаны в таком количестве больше не работают как лекарство, а превращаются в её причину.
Капельницы не сделают хуже, наоборот, они призваны защитить организм в момент полного отказа от триптанов.

Кроме дексаметазона, для облегчения состояния внутривенно вводятся другие группы препаратов-например, сульфат магния, специализированные противововоротные средства-метоклопрамид. Ежедневная боль и тошнота истощают организм. Капельницы восстанавливают водно-солевой баланс.
К сожалению, пока в организме есть абузус, ни одно профилактическое средство не будет работать в полную силу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.