СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4570450

Что вас беспокоит?

Камни в желчном

Добрый день!В апреле месяце был первый приступ ЖКБ, предлагали удалить желчный,но отказалась,так как было 20 недель беременности. Доходила до конца срока,сидела на правильном питании,все было хорошо.На днях спровоцировала приступ подняв тяжёлое,после чего через минут 10 случился приступ.Сняла его приложив пузырь со льдом в область эпигастрия,приняла ношпу. Сделала узи, сдала анализы.Прикладываю фото. Скажите пожалуйста, с такими АЛТ,АСТ вообще живут?И если оценить узи, можно ли обойтись пока без операции?Может принимать какие то препараты возможно?На руках малыш, оставить не с кем,что бы лечь на операцию.

Жкб,эрозия ш.м.
32 года
3 часа назад·Просмотров: 55·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день, Юлия.

С такими АЛТ и АСТ живут и такие значения не означают тяжелое повреждение печени. Такая картина после приступа ЖКБ больше всего похожа на кратковременное нарушение оттока желчи из-за миграции камня, после чего он вероятно, отошел.

Сейчас явных УЗИ признаков острого холецистита или закупорки общего желчного протока нет

После уже 2 приступов полностью вылечиться таблетками нельзя. Камни препаратами не убрать, а повторные приступы могут привести к острому холециститу, попаданию камня в общий проток или панкреатиту.

Поэтому рекомендуется плановая холецистэктомия, когда сможете организовать помощь с малышом. Срочно делать операцию прямо сейчас не требуется

В таких случаях рекомендуется через 3-5 дней пересдать АЛТ АСТ, ГГТ ЩФ, общий и прямой билирубин, СРБ и общий анализ крови

До операции рекомендуется питание небольшими порциями 4-5 раз в день, без жирного, жареного и больших перерывов в еде

При спазме можно принимать дротаверин 40-80 мг до 3 раз в сутки 1-2 дня

Желаю Вам крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Здравствуйте. По анализам АЛТ 113 и АСТ 107 повышены примерно в несколько раз. Это конечно не те цифры от которых происходит что то необратимое. С такими показателями живут , и они в целом могут нормализоваться после приступа. Билирубин при этом нормальный. Но ГГТ повышена, плюс СРБ и лейкоциты повышены. То есть воспалительная реакция есть.

По УЗИ желчный пузырь заполнен множественными конкрементами, стенка не утолщена. Общий желчный проток не расширен. Поэтому явных признаков закупорки протока сейчас нет.Но учитывая уже второй приступ, от операции полностью отказываться я бы не советовал. Так как здесь скорее всего речь идёт уже о симптомной ЖКБ. Таблетки камни в такой ситуации надежно не уберут.

Обычно в таких случаях рекомендуется повторить АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ и общий анализ крови через несколько дней. Также очно обратиться к хирургу и обсудить плановое лапароскопическое удаление желчного пузыря когда сможете решить вопрос с малышом.

Если снова появится сильная боль которая не проходит несколько часов, температура, рвота , если пожелтеют глаза или кожа тогда осмотр нужен будет в срочном порядке.

Здоровья вам. Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.

Здравствуйте, Юлия
Ознакомился с Вашим анамнезом

По анализам цифры Алт и аст повышены не критично и вероятно являются следствием воспаления

По узи есть желчнокаменная болезнь, но без обострения, поэтому операция в срочном порядке не требуется

В любом случае по другому полностью избавиться от заболевания нельзя, поэтому в ближайшее время как появится возможность стоит рассмотреть вариант оперативного лечения

Сейчас лучше придерживаться диеты
И очно обсудить с терапевтом назначение гепатопротекторов

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Добрый день! Наличие камней в желчном пузыре - прямое показание к оперативному лечению. Судя по анализам и УЗИ, вероятно, был эпизод миграции конкремента в протоки, что успешно разрешилось, раз симптомы ушли.
По описанию УЗИ стенка желчного пузыря имеет признаки хронического воспаления, в просвете множество камней. Свою основную функцию при таких изменениях желчный пузырь не выполняет, есть постоянный риск миграции камней и вытекающих из этого осложнений.
В таких случаях рекомендуется оперативное лечение в плановом порядке.
На фоне камненосительства в любой момент может развиться острый холецистит, либо мелкие камни мигрируют и вызовут желтуху и билиарный панкреатит , в худшем случае панкреонекроз . Можно себя обезопасить и избежать возможных последствий, планово удалив пузырь. Естественно, экстренное и плановое оперативное лечение отличаются друг от друга, при экстренной операции объем вмешательства может быть совсем другим.
Планово выполняют лапароскопическую холецистэктомию, как правило период восстановления после операции короткий. Несколько первых месяцев организм будет адаптироваться к жизни без желчного пузыря, ведь ранее желчь собиралась в нем, а после будет идти сразу в кишечник и, естественно, это будет вызывать дискомфорт. Поэтому потребуется соблюдение диеты номер 5 и режима питания (есть каждые 3 часа, без перекусов), адекватный питьевой режим.
Берегите себя!

Юлия, здравствуйте!
К сожалению, в описанной ситуации лечение без удаления желчного пузыря невозможно, т.к. имеется множественное количество конкрементов (+ размер от 10 мм!)❗
Согласно клинических рекомендаций, это абсолютное показание к удалению желчного пузыря!
Здоровья ⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.