Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Здравствуйте! Беспокоит лишний вес , ИМТ 37.5, и связанные с ним проблемы: гипертония, артроз коленей, инсулинорезистентность, папилломы, гепатоз. Хотела бы проконсультироваться по поводу применения тирзепатида. Стала проходить необходимые обследования и неожиданно обнаружились узлы в ЩЖ и сбой в анализах. Полгода назад анализы на гормоны были в норме. Как исправить ситуацию с щитовидной железой и можно ли колоть тирзепатид?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Узлы щитовидной железы не являются противопоказанием для использования препарата.
Противопоказанием является медуллярный рак щитовидной железы. Для его исключения рекомендуется сдать кальцитонин.
Скажите, пожалуйста, не было ли приступов острого панкреатита?
Спасибо за быстрый ответ! Кальцитонин сдала, результаты прикрепила. Приступов не было, по УЗИ хронический панкреатит. Удален желчный 8 лет назад
Извините, сразу не загрузились результаты
Сейчас посмотрю
Хорошо
Противопоказаний для препарата нет
Рекомендуется контроль УЗИ через 6-12 месяцев
Контроль ттг и свТ4 через 2-3 месяца, так как имеется незначительное повышение ттг
Спасибо большое! Хорошего дня!
Пожалуйста ☺️
И Вам хорошего дня
Здравствуйте.
По предоставленным результатам выявлено:
- узловые образования категории тирадс 2 - это доброкачественные образования. И узловое образование категории тирадс 4 - узловое образование с высокой вероятностью доброкачественныое, обычно такие узлы подлежат пункции (тонкоигольной аспирационной биопсии) при размерах свыше 15 мм. В остальных случаях данные узловые образования подлежат динамическому наблюдению - контроль узи щитовидной железы через 6 мес , далее при отсутствии отрицательной динамики 1 раз в 12 мес.
Кальцитонин в норме , что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Также отмечается незначительное повышение ТТГ - субклинический гипотиреоз, данное повышение некритично и в настоящее время не требует коррекции. В подобных случаях рекомендуется контроль ТТг и Т4 св через 3 мес.
Повышение антител к щитовидной железе свидетельствует о наличии предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита. Сдавать в динамике их не рекомендуется.
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
Подскажите, были ли у вас приступы панкреатита ? Делали узи сосудов шеи ?
Здравствуйте! Благодарю за быстрый ответ!
Приступов никогда не было, удален желчный 8 лет назад. УЗИ сосудов шеи делала полгода назад, в одном месте есть бляшка 20%
Принимаете терапию на снижение холестерина (статины)?
В целом, в подобных случаях можно сделать вывод , что противопоказаний к приему тирзепатида нет
Препарат начинают принимать в начальной дозе 2.5 мг подкожно в живот или бедро 1 раз в неделю , в течение, как минимум, 4 недель .
Далее возможно повышение дозы согласно инструкции.
Но на каждой дозе можно оставаться так долго, пока сохраняется эффект в виде снижения аппетита , веса или объемов, но не менее 4 недель .
Важно исключать резких ограничений в питании, следить за уровнем белка в рационе (1.2-1.6 кг/веса) , клетчатки (зерновые, овощи , зелень , бобовые и др ).
Статины не принимаю . Врач в поликлинике назначила эутирокс 25, но сказала, можно его и не пить, сразу начинать уколы. Как лучше поступить?
Показаний к приему эутирокса нет .
На фоне снижения веса ТТг может нормализоваться
Спасибо большое! Хорошего дня!
Рада была помочь ! Обращайтесь при наличии вопросов
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается умеренное повышение уровня ТТГ, также отмечается повышение уровня антител к ТПО которые могут быть причиной начального снижения функции ЩЖ. В данном случае врач может рекомендовать контроль показателя ТТГ и Т4 свободного через 2 месяца с оценкой функции ЩЖ.
По УЗИ ЩЖ отмечаются узловые образования до 1 см в диаметре TIRADS 2 и TIRADS 4. С учетом маленьких размеров образования пункция в настоящий момент не показана.
Анализ крови на кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы, который является противопоказанием к терапии тирзепатидом.
Препарат тирзепатид начинают с минимальной дозировки 2,5 мг в течение минимум 4х недель с последующим переходом на 5 мг также не менее 4х недель. В дальнейшем если снижение веса идет по плану (2-4кг в течение месяца), то на этой дозировке можно оставаться дольше одного месяца. При не достижении целевых значений рекомендуется увеличение дозировки до 7,5мг.
Спасибо большое за быстрый ответ! В поликлинике врач сказал 1.5 месяцев пить эутирокс 25 мкг, но можно и не пить, сразу начать уколы. Как лучше сделать?
Уколы на функцию ЩЖ не повлияют, как и дозировка эутирокса 25 мкг. В данном случае смысла принимать такую маленькую дозировку нет, нужно просто перепроверить ТТГ и Т4 свободный через 2 месяца
Хорошо, спасибо большое. Хорошего дня!
Всегда рад помочь!
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного узла, постараюсь успокоить в данном отношении. По представленному УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной не рекомендуют, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Так же выявлено образование Тирадс 4, при выявлении данного образования размером менее 15мм. так же рекомендуют только тактику наблюдения - контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Противопоказание со стороны щитовидной железы для постановки тирзетты исключено. Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Здравствуйте. Нет, никогда не было
В данном случае противопоказания для постановки препарата тирзетта или седжаро исключены, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Желчный у меня удален 8 лет назад. УЗИ прикрепила
Да, извините пожалуйста, позже посмотрела УЗИ брюшной полости, противопоказания для постановки препарата исключены, немного выше указала как возможна его постановка.
Спасибо большое! Хорошего дня!
Рада была помочь! Всего Вам доброго и крепкого здоровья.
Здравствуйте!
Сами по себе узловые образования не являются противопоказанием к терапии Тирзепатидом.
Уровень кальцитонина у вас в норме, что исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.
Повышение ТТГ некритичное и требует динамического наблюдения - ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца.
Для профилактики роста узлов и образования новых рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и готовить всю пищу на ней.
По остальным показателям и УЗИ также противопоказаний к инъекционной терапии не выявлено.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Спасибо большое! Хорошего дня!
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения 🙏
Ольга здравствуйте .
Тут есть несколько проблем , которые могут стать препятствием к началу лечение терзепатидом
1. У вас удален желчный пузырь , а значит есть большая склонность к камнеобразованию. Сами по себе препараты Терзепатида ухудшают течение жкб и могут быть причиной образования камней в протоках желчных .
2 есть признаки хронического панкреатита по узи , а значит вероятнее всего были эпизоды и острого панкреатита , а это тоже противопоказание относительное
3. Есть узел категории 4 который вероятно нужно пунктировать чтобы понять степень злокачественности, но кальцитонин отрицательный и вы исключили медуллярный рак, однако папиллярный нет .
4. Повышение ТТГ незначительное и лечение пока не требует
Здравствуйте! Приступов острого панкреатита не было.
Узел нужно пунктировать, несмотря на маленький размер?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад21 ответ
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 6 часов назад18 ответов
- 16 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:5910 ответов
- Вчера в 23:596 ответов