Перелом плечевой кости

Константин Тищенко28 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Это нормально или здесь ложный сустав..?
Похоже, что перелом сросся. Точный ответ на КТ.

Нам непонятны что за наростки на кости?
Эти наросты - разрастания костной мозоли. Гиперостальная костная мозоль.
Постепенно должна рассосаться, но это даже не за год.

Что нужно делать? Когда можно начать реабилитацию по восстановлению движения руки, усилению мышц?
Рекомендуют сделать КТ, точно подтвердить сращение и начинать разрабатывать суставы.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
Попробуйте применить аппарат механотерапии Артромот.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака

Комплекс для локтевого сустава
https://vkvideo.ru/video21896087_456242135
https://vkvideo.ru/video21896087_456242134
https://vkvideo.ru/video21896087_456242139

Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева28 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото рентгенограмм.
По представленной информации, можно предположить, что перелом консолидирован. Но учитывая, что представлена лишь одна проекция, точно этого сказать нельзя. Для более точной визуализации рекомендуется выполнение КТ плечевой кости. Разрастания на рентгенограмме - это костная мозоль, она может так выглядеть, особенно после множественных операций. Это не критично и переживать из за вида этой мозоли не стоит.
Реабилитацию следует начинать после выполнения КТ, чтобы точно знать, что кость срослась и какую нагрузку можно давать на руку.
Разрабатывать руку следует начинать с инструктором ЛФК.
Так же, выполнять физиопроцедуры (магнит, ультразвук, лазер).
Занятия на аппарате ARTROMOT
Массаж
Инъекции гиалуроновой кислоты в область плечевого сустава


С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов28 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 820 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Иузчил ваши вопросы.
Скажите, это нормально или здесь ложный сустав..?
-скорее всего перелом сросся,но нужно выполнять 2-ю проекцию ( боковую) или КТ ( более точное исследование)

Что нужно делать?
-желательно выполнить КТ ,отталкиваться от результатов КТ

Требуется ли операция? Нам непонятны что за наростки на кости..
-наросты это костная мозоль.

Если на КТ будет все в порядке,то можно приступать к ЛФК верхней конечности ,укреплению мышц.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин28 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам видно выраженную перестройку плечевой кости после многократных операций, массивная костная мозоль, участки утолщения кортикального слоя и неровные костные разрастания. Эти наросты больше похожи на послеоперационную костную мозоль и реакцию кости, сами по себе они не означают ложный сустав
При этом в средней и нижней трети плеча структура кости остается неоднородной , поэтому по фотографиям рентгенограмм уверенно подтвердить полное сращение нельзя. Явной картины сформированного ложного сустава с хорошо выраженной стойкой щелью между отломками здесь не видно, но после такого сложного лечения оценивать консолидацию нужно особенно осторожно
После снятия аппарата Илизарова прошло всего две недели. Даже при состоявшемся сращении перестройка кости продолжается много месяцев. В такой ситуации для оценки прочности сращения нередко рекомендуют кт плечевой кости с тонкими срезами, она покажет, есть ли полноценные костные мостики в проблемной зоне. Важны также предыдущие снимки в динамике
Реабилитацию движений в плечевом и локтевом суставах обычно начинают рано, но пока без силовых упражнений, опоры на руку, отжиманий и поднятия тяжестей. Укрепление мышц с сопротивлением лучше начинать после подтверждения надежного сращения , поскольку после снятия аппарата некоторое время сохраняетсч риск повторного перелома

Аслан Эсаев1 Октября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков,так как аппарат Илизарова сняли всего 2 недели назад, скорее всего, врачи увидели признаки того, что кость схватилась,иначе аппарат бы не сняли.Однако окончательный вердикт ложный сустав это или нет должен вынести травматолог после анализа КТ(как более информативный метод диагностики, чем рентген) и осмотра руки руками (проверка на подвижность) В большинстве случаев такие разрастания после перенесенных операций, костной пластикии это костная мозоль и перестраивающийся трансплантат.Когда оперируют дефекты костей и закладывают костную крошку (аутотрнсплантат)организм пытается восстановить целостность.Она нарастает буграми и неравномерными пластами это нормальный защитный и регенеративный процесс. Организм строит дополнительный каркас вокруг зоны перелома.Если костная мозоль сформрована, а трансплантат приживается, никакая операция не нужна.Новая операция может потребоваться только в одном случае если подтвердится истинный ложный сустав (абсолютное несращение с патолоической подвижностью) который мешает функции руки. Но судить об этом рано.Главное правилона данное время- защищайте руку. Кость после снятия аппарата еще очень хрупкая. Строго исключите любые нагрузки, опору на руку, подъемы тяжестей и резкие движения. Носить фиксирующий ортез или специальной косыьночную повязку для подстраховки.Можно и нужно делать уже сейчас, если это невызывает боли в плече/предплечье.Сжимание мягкого мячика или эспандера-кольца помогает восстановить кровообращение и уменьшить отеки.Всего самого наилучшего !