Разрыв сухожилия

Константин Тищенко29 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Просите направление в областную больницу или езжайте сами.
Повреждение в виде субтотального разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра с ретракцией волокон требует оперативного лечения.
Чем раньше, тем лучше. Иначе ретракция волокон увеличится, техника операции усложнится и прогноз ухудшится.

Если не оперировать, то сухожилие не срастётся. В области разрыва образуются грубые рубцы, которые как-то смогут разгибать коленный сустав.
Но при любой мало-мальски физической нагрузке рубцы будут надрываться, отекать, болеть.
Даже обычная ходьба будет проблемной.

До операции рекомендуют:

- Пункция гематомы. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, ногу в коленном суставе не сгибать.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др чередовать с гелем Троксевазина.

На этой неделе уже желательно быть в областной больнице.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Аслан Эсаев29 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 864 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ самостоятельно с такими анатомческими повреждениями сухожилие правильно не срастется.Субтотальный разрыв с ретракцией волокон означает, что разорвана почти вся толща сухожилия. Ретракция волокон означает что мощная четырехглавая мышца бедра сократилась и утянула оторванный конец сухожилия вверх. В вашем заключении указано, что культя ушла вверх более чем на 5.6 см от надколенника и даже вышла за зону сканирования. Концы сухожилия физически неоприкасаются, поэтому они несмогут срастись самостоятельно.Если упустить время (оптимально оперировать в первые недели после травмы), мышца укоротится еще сильнее и подвергнется жировому перрождению. Сопоставить ткани позже будет технически сложнее, может потребоваться сложная пластика сухожильными трансплантатами.Желательно как можно скорее обратиться на очную консультацию к оперирующему травматологу-ортопеду (желательно в крупный травматологический центр или отделение артроскопии и спортивной травмы.До визита к врачу ограничьте нагрузку ,постарайтесь полностью исключить опору на поврежденную ногу.Не сгибайте колено. Для передвижения используйте костыли. Если есть возможность, зафиксируйте ногу в прямом положении с помощью жесткого ортеза.Дообследование: МРТ-специалист верно указал поскольку культя мышцы ушла высоко вверх, необходимо сделать МРТ мягких тканей бедра (а не только коленного сустава)чтобы хирурги точно видели, где находится оторванный край, и могли спланировать операцию.Всего самого наилучшего!

Александр Победин29 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт ситуация выглядит серьезнее обычного частичного надрыва, указан субтотальный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы с ретракцией волокон более 5,6см. При такой степени повреждения сухожилие может не восстановить нормальную длину и функцию само
Главный критерий выбора лечения не только мрт, а сохранность разгибательного аппарата. Если Вы не можете самостоятельно полностью разогнуть колено или поднять прямую ногу лежа, такой разрыв обычно рассматривают как показание к оперативному восстановлению сухожилия. Откладывать решение на несколько месяцев нежелательно, при выраженной ретракции со временем формируются рубцы и укорочение мышцы, из-за чего операция становится технически сложнее
Если активное разгибание полностью сохранено, некоторые неполные разрывы можно лечить без операции , обвчно с фиксацией колена в разгибании и последующей постепенной реабилитацией. Но ретракция более 5 см требует очной оценки травматологом-ортопедом, желательно специалистом, который занимается операциями на коленном суставе, в ближайшие дни
Повреждение подколенной мышцы, описанное как интерстициальное, само по себе чаще лечится консервативно и сейчас не является основной проблемой

Виктор Лаврин30 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования . Субтотальный разрыв четырехглавой мышцы бедра- показания к оперативному лечению .Показана консультация травматолога регионального центра с результатами обследования для решения вопроса об оперативном лечении и чем раньше тем лучше.