Гайморит, синусит
Добрый день. Ребенок 5,10 лет. 22 кг. По кт ребенку ставят гайморит. В целом картина с носом давняя. С мая 2024 года аденоиды и отитами после каждого орви и просто соплей без температуры. В апреле 2026 удалили аденоиды. Заложенность приходила уходила. Через месяц после операции делаем эндоскоп, ставят вазомоторный ринит. Каплями сосудосуживающими перемотаем пользоватьсчя. Др августа все хорошо, в августе утро и перед сном начинает закладывать нос, днем нормально. В отпуске на море начинает сильнее закладывать. Приезжаем все еще закладывает. 26.09.26 кт ставят гайморит. Я это все к тому что картина затяжная. Назначают антибиотики амоксиклав суспензию 400 мг + 57 мг/5 мл. По 5, 5 мл 2 раза в сутки. Иду к другому врачу получить второе мнение она говорит очень мало, есть риск что вернутся , нужно доза выше. Назначает аугментин 600 мг+42,9 в 5 мл по 8,25 мл 2 раза в сутки! Его нет в России !!! Говорит что тогда амоксиклав 400 мг + 57 мг по 10,5 мл 2 раза в день + доп таблетку чистого амоксицилина 500 мг!!! Говорит чтобы убить не вернулось нужно 90 млг на кг веса , а назначили 60 млг на кг веса. На сколько это нормально такая высокая дозировка ?!я рассматриваю схему 10,5 мл 2 раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При весе менее 40 кг, дозировка назначается из расчета 60мг/кг в сутки в 2-3 приема, то есть 60*22=1 320 суточная дозировка; делим на 3 приема, получаем 440 разовую дозировку, то есть 5,5 мл 3 раза в день. У ребенка в пазухах жидкость более половины размера пазухи, в таких случаях рекомендуется проведение двусторонней пункции гайморовых пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда есть уровень жидкости в пазухах, действительно добавляется антибиотик. Дозировка 90мг на кг добавляется чаще при гнойных отитах. И она часто плохо переносится, вызывает тошноту. Если самочувствие ребенка хорошее, рассвет проводится как 45/50 мг на кг, это например флемоксин 500мг 2 раза в день 7-10 дней. Таблетки растворяются в воде. В лечении синусита стоит цель не только устранит бактерию, когда синусит гнойный. Но и обеспечить хорошую вентиляцию пазух. На фоне отека слизистой в полости носа из-за насморка возникает блок в соустья пазухи,из-за чего пазуха адекватно не вентилируется, присоединяется инфекция.
В таких случаях важно снимать отек в полости носа, открывать соустья, чтобы пазуха вентилировалась. Поэтому используется спрей на основе Мометазона, например, Назонекс или Дезринит 2 раза в день в среднем 4 недели
Добрый день.
Не было такого, что нос сильно не дышал. периодически закладывало обходилось без капель даже. мы делали магниты на пазухи, это могло повлиять?
Если произошел синусит, то соусться были закрыты , а значит отек, но в верхнем отделе носа был. Магниты маловероятно, что повлияли
Виктория, здравствуйте. у ребенка бывает с утра болит горло,
бывает редко, но бывает. Подскажите, может так влияет какая-то инфекция в горле. может анализы сдать каки-то?
Если стекает слизь по задней стенке горла, может также возникать боль в горле. Или если во время сна ребенок дышал ртом. Инфекция сопровождается покраснением в горле, иногда налетом. Мы исключаем пиогенный стрептококк, для этого проводится стрептатест, в остальных случаях чаще всего лечение симптоматическое
Принятый ответ
Добрый день Виктория! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух носа- у ребенка - на фоне снижения иммунитета и бактериальной инфекции - имеется гнойное воспаление
в/ч пазух( уровни гноя) и клеток решетчатого лабиринта.
Показан прием антибиотика- Амоксиклав в дозировке 5.5 мл 3 раза в день до 10 дней. Сосудосуживающие в нос не более
7 дн. Промывание носа солевыми растворами. Если нет эффекта от консервативной терапии - 3-4 дня, но есть жалобы на боли в области пазух носа, повышение температуры,нет положительной динамики после промывания по Проетцу( "кукушка")
Показана пункция в/ч пазух носа- необходимо удалить гной из пазух и создать отток отделяемого! Иначе- может развиться хронический процесс,который будет у ребенка по жизни!!! Это вам надо??? Вы мама- решайте - здоровье ребенка в ваших руках! Желаю скорейшего выздоровления!!!
Принятый ответ
Добрый день
По снимку уровень гнойной жидкости в придаточных пазухах с двух сторон.Рекомендуется антибиотик амоксиклав 5,5 3 раза в день 10 дней.
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть Аквамарис 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препарат
Синупрет в каплях 7 дней.
Добрый день.
А доза 8,8 мл 2 раза в день подходит в таком случае?
Подскажите, нужно ли делать пункцию в/ч пазух носа, чтобы удалить гной?
Можно по 8.2 2 раза в день,если в течение 72 часов улучшений не будет,тогда рекомендуется пункция,чтобы скорее эвакуировать содержимое
а как понять есть улучшения или нет? сделать эндоскоп? а кукушка не поможет в этом случае?
я просто не представляю как ребенку сделать пункцию, я прочитала сто это такое. под наркозом?!
Первые улучшения должны увидите уже через 48–72 часа по снижению заложенности,уменьшению ночного кашля и улучшению общего состояния ребенка. Кукушка не является обязательной процедурой,а у стрессующего и плачущего 5-летнего ребенка она может спровоцировать отит,так как делается под давлением,поэтому достаточно аккуратного промывания солевыми растворами дома.Пункция это крайняя мера,к которой прибегают только при неэффективности адекватного антибиотика или развитии тяжелых осложнений и у маленьких детей ее действительно проводят исключительно под кратковременным наркозом в стационаре.
поняла, спасибо
Рада была помочь 🧡
Анастасия, добрый день. сегодня 3й деня лечения. нос без капель не дышит. состояние ребенка хорошее. что делать, идти на эндоскоп? он покажет что-то? или кт нужно?
Повышение температуры нет?боли при наконе в лице нет?
Через 7-10 дней лечения делают повторный снимок для динамики процесса(то есть посмотреть увеличился ли уровень жидкости или нет)
температуры нет. боли при аклоне нет.
Подскажите, у ребенка бывает с утра болит горло,
бывает редко, но бывает. Подскажите, может так влияет какая-то инфекция в горле. может анализы сдать каки-то?
и говорит что как будто шарик в носу, ничего себе не засовывал точно и кт было недавно
в эндоскоп не покажет уровень жидкости?
Боль в горле по утрам возникает из-за стекания слизи из воспаленных пазух по задней стенке глотки за ночь,поэтому сдавать анализы из зева не нужно,проблема кроется в носу и пройдет после лечения гайморита.Ощущение шарика в носу вызвано вероятно сильным отеком носовых раковин или скоплением густой слизи.
Сам эндоскоп не заглядывает внутрь закрытой пазухи и не видит уровень жидкости напрямую (для этого и делали КТ),но врачебный осмотр эндоскопом позволяет увидеть,вытекает ли гной из соустья пазухи и насколько отечна слизистая.
Спасибо за ответ !!
Рада была помочь 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 9 ответов
- 5 Июня 64 ответа
- 24 Апреля 5 ответов
- 2 Апреля 202510 ответов
- 3 Января 20256 ответов
- 3 Ноября 20246 ответов
- 15 Октября 202413 ответов
- 8 Января 20248 ответов
- 1 Мая 20235 ответов
- 31 Марта 202313 ответов