Боль в животе
Ребенку 2,9, вес 13 кг. В пятницу начались боли в животе - периодические, преимущественно через 2-3 часа после еды, минут тридцать-час лежала и плакала, крутилась на кровати. Потом боли проходили и снова становились активная. К врачу обратились только в понедельник, к гастроэнтерологу- назначения прикрепляю. Сегодня ночью поднялась температура 38,3, вызвали скорую - сказали живот мягкий, но горло красное, в больницу не предлагали и посоветовала снижать температуру жаропонижающими. Дала нурофен 5мл. Температура снизилась, но дочь очень плохо спала - плакала во сне, крутилась, живот очень сильно бурлил. Где-то в 6 утра дала 10 капель эспумизана. Через 6 часов после Нурофена - температура снова поднялась и я снова дала Нурофен 5 мл. Утром сдали анализы, пришли домой - дочь была сильно горячая, температура 39,3 - прошло 4 часа после второго Нурофена, поэтому дала 7 мл Парацетамола. Так как температура сильно высокая, снова вызвали скорую - сказали, что живот мягкий, горло красное, предложили в больницу - смотрел хирург, исключил свои патологии. Сделали узи и оак и отпустили домой, ждать педиатра. Стул был вчера - оформленный. Но есть предрасположенность к запорам, Месяца 3 назад закончили курс Форлакаса и стул наладился. Но она часто говорит, что хочет какать - садится на горшок и в итоге не какает. Также сегодня когда спали, заметила, что во время плача - сжимает попу. Что нам теперь делать? Надо ли продолжать назначения гастроэнтеролога - фосфолюгель, тримедат, фломин? Сколько давать эспумизана? Надо ли давать Форлакс? В последние 2-3 недели, она пила много Биолакта Тема - по 2-3 упаковки в день - они по 200 мл. Возможно, ли что это повлияло?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дилара, добрый день
По анализу крови признаков острого бактериального воспаления нет, лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы не повышены
Повышение моноцитов указывает в сторону вирусной природы инфекционного процесса
По УЗИ - выраженна усиленная пневматизация кишечника, простыми словами метеоризм, перераздут газиками. но перистальтика сохраняется
Печень нормальных размеров, желчеотток не нарушен, камней и взвеси в желчном пузыре нет, поэтому прием Фламина в подобных ситуациях не считается целесообразным
А вот прием симетикона, как ветрогонное средство, может быть вполне оправданный (эспумизан по возрасту может использоваться по 10 капель до 5 раз в сутки)
Тримедат разрешен официально с трех лет. но под контролем врача и после очного осмотра может применяться в чуть более раннем возрасте в виде суспензии), данное средство уменьшает болезненность и дискомфорт в животике, нормализует моторику
Разовая доза нурофена на вес 13 кг - составляет 6,5 мл (130 мг)
Обилие Биолакта могло несколько повлиять на работу ЖКТ, но не объясняет повышение температуры, чаще это связано с инфекционным процессом
Здравствуйте, лейкоциты ведь повышены - 18. Тримедат по 1/4 таблетки даю, суспензию не предлагали.
Да, прошу прощения, не на ту графу взглянула, лейкоциты действительно повышены, норма по возрасту до 15, нейтрофилы норма до 8,5 - это может указывать на бактериальную природу воспаления
Врач антибиотик не рассматривал?
Учитывая нарастание температуры в динамике выше 39, лейкоцитоз 18 и нейтрофилез - обычно рассматривается старт противомикробной терапии
Ждём педиатра. Снова поднялась температура 39,2. Прошло 3,5 часа после парацетамола. Могу сейчас дать нурофен? И какую дозу на 13 кг, ранее давала 5 мл
И у неё руки и ноги прохладные, их греть надо?
ДА, если конечности холодные. то начинаем разогревать, можно растирать собственными ладонями, надеть теплые носки
Разовая доза нурофена по весу 6,5 мл , через 3,5 часа после парацетамола нурофен давать можно, главное,уложиться в суточную дозу по нурофену
На вес 13 кг она составляет 19,5 мл (всего за сутки) / по 6,5 мл 3 раза в сутки
Парацетамола разовая доза по весу 8 мл (или 195 мг), если парацетамол в титровке 120/5 мл
Спасибо большое!
Скорейшего восстановления!
Скажите ещё, пожалуйста, педиатр назначил Амоксиклав по 5 мл. Но мы его уже пили в начале сентября из-за кашля. Нормально, что опять его же будем пить, он должен помочь?
Нет, так не делается , если амоксиклав применялся менее трех месяцев назад , то препаратом выбора будет является антибиотик цефалоспоринового ряда
Важно сообщить врачу о том , что недавно пили уже амоксиклав
Я ему сразу сообщила, сказал, что так можно. Что это первый ряд антибиотиков. Обещал уточнить у кого-то в поликлинике и перезвонить. Спасибо вам огромное
Да, это первая линия , но если недавно применялся , особенно в этом месяце , то за ним следующим идет цефалоспориновая группа ( панцеф или супракс) , два раза подряд одна и та же группа антибиотика не назначается.
Назначил панцеф в итоге. Ещё скажите, пожалуйста, если мы начали нурофен в час ночи, выпили уже 16,5. Следующие 6,5 можно будет дать чуть раньше часа ночи, например, в 11 вечера?
Да, можно будет дать на пару часов пораньше при необходимости, так как суточную дозу полностью не исчерпали (19,5), поэтому допускается дать в 23:00
Благодарю вас
Крепкого здоровья!
Дилера, здравствуйте.
По анализу крови есть подозрения на бактериальную инфекции-
Т е прием антибиотиков оправдан
Боли могут быть
-- Оки бактериальные - возможно сдать кал на дизгруппу
-- кал на кальпротектин - покащатеш воспаления в кишечнике
-- болты животе может быть и за счёт инфекции мочевыводящих путей - желательно ОАМочи и бакпосев мочи
-- важно- исключить хирургической патологии.
Желаю здоровья
Здравствуйте! В такой ситуации важно дополнительно сдать и оценить общий анализ мочи.
По общему анализу крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов, так что если сохраняются активные жалобы, повышение температуры, может назначаться антибиотик.
Фосфалюгель и фламин в такой ситуации обычно не имеют показаний, тримедат по инструкции не используется до 3 лет.
Эспумизан может применяться 4-5 раз в сутки.
Вряд ли прием биолакта в большом объеме мог повлиять на такие симптомы.
Если стул опять плотный, ребенок склонен к запорам, конечно, может назначаться форлакс курсом на 2 месяца, так как плотный стул, сдерживания кала ребенком усугубляет боль в животе. И запоры могут провоцировать развитие инфекции мочевыводящих путей
Здравствуйте!
Биолакт это кисломолочный продукт, который способствует продвижению и выведению стула
Сколько дней уже нет стула?
По УЗИ есть пневматизация , это воздух в кишечнике. Симетикон модно принимать а течение 2-3 месяцев
Фламин препарат ,связанный с желчью. По УЗИ в ребенка все хорошо. Показаний для приема нет.
А сколько дней уже принимаете Тримедат?
Дилара, здравствуйте!
В таких случаях обычно считают, что по УЗИ определяется пневматоз кишечника, что обычно возникает из-за повышенного скопления газов и может давать боль. В таких случаях обычно рассматривают прием Эспумизана, обычно курс в таких случаях может быть около 1-2 недель, точный курс определяется по динамике самочувствия ребёнка врачом очно
Фосфалюгель и фламин в подобных ситуациях обычно считают, что не требуются, Тримедат разрешен с трёх лет, обычно рекомендуют с лечащим врачом очно обсудить целесообразность из приема, Форлакс обычно используют при плотном, сухом стуле, отсутствие стула один день обычно не считается показанием к началу приема Форлакса.
Биолакт мог вызвать повышенное газообразование.
По общему анализу крови можно отметить повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, что обычно может говорить о бактериальной инфекции и требовать назначение антибиотика, при сохранении температуры
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202411 ответов
- 7 Января 202417 ответов
- 7 Ноября 202310 ответов
- 6 Октября 20235 ответов
- 10 Сентября 20236 ответов
- 30 Августа 202310 ответов
- 18 Мая 202310 ответов
- 6 Мая 202314 ответов
- 1 Марта 202325 ответов
- 2 Февраля 202314 ответов