Что вас беспокоит?
Желчный пузырь, камень в холедохе
Здравствуйте. У меня камни в желчном пузыре и в холедохе камень. Мой врач советует сначала удалить желчный пузырь и потом медикаментозно вывести из холедоха, но так же он сказал, что если медикаментозно не выйдет то убирать будут через рот. Подскажите пожалуйста как вы считаете.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Камни желчного пузыря не оставляют. Рано ли поздно они воспаляются и приводят в острому холециститу.
А протоковые камни эндоскопически удаляют эндоскопические хирурги через гастроскоп.
Здравствуйте, Наталья
Ознакомился с Вашим анамнезом
В том случае, когда имеется конкременты в желчном пузыре и желчном протоке, тактика обычно следующая:
Первым этапом выполняют эрхпг и эпст - т. е при выполнении гастроскопии Вам делают небольшой надрез в 12 перстной кишке и удаляют камни из желчного протока ( редко, но иногда одномоментно могут удалить желчный пузырь)
Как правило вторым этапом по стабилизации состояния удаляется желчный пузырь и тогда желчнокаменная болезнь считается излеченной
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Владислав, по мрт показало что камень в холедохе недоступно для гастроскопа. Скажите, медикаментозно можно растворить камень, чтобы он вышел уже естественным путем?
Прикрепите МРТ протокол пожалуйста
Консервативная попытка растворить камень - это неэффективная мера
Здравствуйте. Если камень в холедохе действительно подтверждён, тут уже только на медикаментозное выведение не рассчитывают. Так как камень может полностью перекрыть желчный проток. Плюс есть риск механической желтухи, холангита , острого панкреатита и т.д.Обычно в таких случаях рекомендуется сначала уточнить размер и расположение камня по МР холангиографии или эндоУЗИ. Также билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. Если камень холедоха подтверждается, часто сначала выполняют ЭРХПГ через рот с удалением камня. А затем уже планово удаляют желчный пузырь. Но последовательность иногда меняется , все зависит от размера камня , возможностей больницы. Я бы рекомендовал получить консультацию хирурга в стационаре где выполняют ЭРХПГ.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Здравствуйте. Размер камня в холедохе 3мм
Магомед, камень в холедохе 3мм, как врач говорит что он находится в таком месте где сложно будет достать, поэтому надеется на медикаментозное лечение
Смотрите, камень 3 мм он действительно небольшой , и теоретически он может самостоятельно пройти через большой дуоденальный сосочек в кишечник. Видимо на это рассчитывает ваш хирург.Но гарантированно вывести таблетками камень из холедоха обычно нельзя. Если врач говорит что расположение сложное для ЭРХПГ, тогда тактика конечно может отличаться. Тут очень важно видеть МР холангиографию и точное расположение камня. Без этого к сожалению полноценно ситуацию не оценить. Я бы всё таки рекомендовал консультацию эндоскописта который непосредственно выполняет ЭРХПГ, посмотреть, что он скажет по этой ситуации, скажем так, для второго мнения.
Как можно вам переслать результаты мрт?
Добрый вечер, Наталья.
Рассчитывать на медикаментозное выведение уже подтвержденного камня из холедоха не стоит. Препараты урсодезоксихолевой кислоты могут применяться при наличии холестериновых камней, но самым лучшим способом удаления камня из общего желчного протока является ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией и извлечением камня эндоскопом через рот, желудок и двенадцатиперстную кишку. Разреза живота для этого не требуется
При сочетании камней желчного пузыря и холедоха требуется решить обе проблемы удалить камень из протока и выполнить удаление желчного пузыря.
Последовательность может быть разной сначала ЭРХПГ, затем операция, либо сначала операция и затем ЭРХПГ. Оба подхода допустимы выбор зависит от размера и расположения камня, диаметра холедоха и анализов
В большинстве случаев эта проблема хорошо решается эндоскопически и лапароскопически переживать заранее не стоит
Желаю Вам успехов и здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Добрый день. Если имеется конкремент в общем желчном протоке медикаментозно его можно вывести при небольших размерах, на фоне спазмолитической терапии. Но консервативное лечение не всегда эффективно.
При наличии желчнокаменной болезни и холедохолитиаза есть несколько вариантом хирургического лечения.
Например, лапароскопическое удаление желчного пузыря и эндоскопическая папиллосфинктеротомия,
Лапароскопическое удаление желчного пузыря и наружное дренирование общего желчного протока,
Открытая операция удаление желчного пузыря и наружное дренирование общего желчного протока.
Все эти варианты хирургического лечения имеют место быть. Показания и объем операции решает оперирующий хирург.
Ильнур, камень в холедохе 3мм, поэтому врач рассчитывает что он выйдет
Да, размер небольшой. Вероятно что он самостоятельно выйдет есть.
Тогда мне кажется лучше сначала попробовать консервативное лечение и потом операция (удаление желчного пузыря и ЭПСТ), чем сначала удаление желчного пузыря и потом консервативное лечение лечение.
Врач сказал что сначала надо сделать удалить желчный, а потом медикаментозно выводить камень из холедоха.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад25 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад19 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад15 ответов