Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4572800

Плоскоклеточная карцинома кожи скуловой области

Здравствуйте. 05.09.26 Женщине 63 года была удалена высокодифференцированная grade 1 ороговевающая плоскоклеточная карцинома кожи скуловой области справа. pT3 LV0 Pn0 R0. Узел 1,5 см серо-розового цвета с участками синюшного цвета, на разрезе крошащаяся масса. Инвазивный рост 7 мм. Ограниченная сетчатым слоем дермы, представленной клетками полигональной формы с четкими клеточными границами, обильной слабоэозинофильной цитоплазмой, эухроматичными ядрами с выраженным полиморфизмом, содержащими 1-2 мелких ядрышка и глыбчатый хроматин. Опухолевые клетки распологаются солидными полями и формируют участки ороговения. Расстояние до ближайшего латерального края 4 мм, до глубокого 2,2 мм. Края резекции негативные. До операции 25.08.26 узи лимфатических узлов шеи: затылочные справа 7*3 мм, слева 5*3 мм, околоушные справа 5*3 мм, слева 6*3 мм, поднижнечелюстные справа до 11*9 мм, слева до 12*8 мм единичные, переднешейные справа до 8*4 мм, слева до 8*4 мм, заднешейные справа до 7*4 мм, слева до 6*3. Форма овальная, контуры ровные четкие, эхоструктура без нарушения дифференцировки, эхогенность низкая в перефирических областях, при компрессии датчиком подвижные, не спаяны с подлежащими тканями. Васкуляризация: регистрируется только обводной кровоток. УЗ-признаки поднижнечелюстной лимфаденопатии. Нужно ли сейчас, спустя почти месяц после операции делать узи лимфоузлов или нужно выждать три месяца? На какие узлы больше обратить внимание и на какие моменты? Что нужно будет делать, если например какой-нибудь узел окажется подозрительным?

63 года
29 Сентября ·Просмотров: 64·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные по УЗИ лимфатические узлы опасений не вызывают
Объективно они имеют нормальные размеры
Об этом можно судить по короткой оси - их наименьшему размеру - в норме до 15 мм
В первый год после операции достаточен контроль УЗИ каждые 3 месяца, а со второго года - реже
Должно насторожить увеличение коротких осей узлов более 15 мм и округление узлов (например, размер 15*15 мм настораживает, а 15*8 мм вполне нормальный)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нет, сейчас делать УЗИ спустя месяц не нужно.
Перед операцией у вас были выявлены реактивные НЕметастатические узлы, к тому же лимфоваскулярная инвазия по результатам гистологии отсутствует.
Показан контроль лимфоузлов в плановом порядке, т.е. через 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ подозрительных лимфоузлов нет, эти изменения больше соответствуют реактивным. Сейчас повторять УЗИ через месяц после операции не нужно. Нужен контроль через 3 месяца. Если появится подозрительный узел, нужно выполнить пункцию или трепан-биопсию под контролем УЗИ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
После проведенного удаления образования, действительно показано дальнейшее динамическое наблюдение. Проводим его раз в 3 месяца на протяжении первого года , затем интервал исследования может быть увеличен до 6 месяцев на усмотрение лечащего врача-онколога.
Обычно включает в себя следующие исследования УЗИ лимфоузлов головы-шеи, КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом.
Если опреляются увеличенные лимфоузлы (по короткой оси 15 мм и более ), в такой ситуации необходимо проводить биопсию для исключения прогрессирования заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В первый год после оперативного лечения показан контроль по УЗИ 1 раз в 3 месяца, чаще не нужно. По имеющимся данным речь идет об абсолютно спокойных лимфоузлах, они не подозрительны с онкологической точки зрения и более частого мониторинга не требуют.
Показано дальнейшее наблюдение согласно регламентированным срокам

Здравствуйте! Результаты УЗИ не выявляют тревожных признаков: лимфоузлы не увеличены и по своим характеристикам выглядят как реактивные, то есть связанные с ответом организма на какой‑то процесс, а не с онкологическим поражением. Главный ориентир — короткая ось узла- нормой считается значение до 15 мм. Проводить УЗИ спустя месяц после операции не требуется. Ещё до вмешательства узлы расценивались как реактивные, а по данным гистологии не было признаков лимфоваскулярной инвазии — это хорошие прогностические факторы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.