Больше в шее и челюсти

Мария КрасноваВчера в 10:56

4.2

Нейрохирург

3 307 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ ШОП выявляются начальные дегенеоатмвно-дистрофические изменения позвоночника, множественные протрузии дисков без компрессии нервных корешков.
По данным исследования лимфатических узлов патологии не выявляется.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить дисфункцию височно-нижне челюстного сустава, что вызывает перенапряжение мышц лица и шеи.
В таких случаях рекомендуется проведение КТ или МРТ суставов, консультация гнатолога или стоматолога ортопеда для исключения /подтверждения дисфункции сустава, исключения патологии прикуса, бруксизма.
В настоящее время при болях можно рекомендовать короткие курсы лечения 5-7 дней: НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы до 450 мг/сут или форма Лонг.

Виктория КачановаВчера в 11:12

3.1

Невролог, Психотерапевт

562 консультации

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание мышечной боли в шее и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава слева. Длительное сидение за рулём с напряжённой шеей могло привести к перегрузке мышц затылка и плечевого пояса. Поэтому шея болит именно при наклонах, причём то с одной, то с другой стороны. На МРТ есть небольшие протрузии дисков до 2 мм, но изменений спинного мозга нет, сдавление нервных корешков не описано. Такие изменения распространены и сами по себе не объясняют боль в челюсти и возле носа. Хруст при открывании рта гораздо характернее для нарушения работы челюстного сустава, когда суставной диск движется несогласованно с головкой нижней челюсти. При этом перенапрягаются жевательные мышцы, и боль может ощущаться не только у челюсти, но и в щеке, рядом с носом. Недосыпание и привычка сжимать зубы могут поддерживать этот круг напряжения. Изменения лимфоузлов по УЗИ описаны как реактивные и не выглядят причиной годичной боли. Тендинопатия плечевого сухожилия может объяснять боль в плече, но не лице. Следующий шаг это очный осмотр стоматолога, который занимается нарушениями челюстного сустава. Важно проверить открывание рта, щелчки, жевательные мышцы, состояние зубов и признаки ночного сжатия челюстей. Неврологу или врачу ЛФК следует оценить мышцы шеи и движения. Пока полезны перерывы при сидении, мягкая гимнастика для шеи, отказ от жвачки и широкого открывания рта, нормализация сна. МРТ самого челюстного сустава нужно не всем, а при блокировках или сохраняющейся боли после лечения.

Маргарита РетинскаяВчера в 11:16

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 257 консультаций

Здравствуйте. Боль в шее, лице чаще связано с мышечной болью, то есть в результате мышечного спазма, соответственно возникает и дисфункция ВНЧС мышечного характера, щелчки челюсть могут говорить или о нестабильности сустава или о изменения поверхности сустава. Безусловно , лечение мышечного спазма заключается в приёме миорелаксанта, вам рекомендовали ранее сирдалуд, уточните, был ли положительный эффект от курса лечения согласно рекомендациям?

Лилия АкбашеваВчера в 16:43

5.0

Невролог

42 865 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Алина Проневич11 часов назад

5.0

Невролог

5 735 консультаций

Добрый день! По фото и описанию это не лимфоузлы. Более того, по результатам обоих узи они имеют правильную овальную структуру и нормальные размеры, болеть и тянуть они не могут. Дискомфорт у крыла носа это больше мышечная отраженная боль. при перенапряжении глубоких жевательных и крыловидных мышц болевой импульс проецируется в область носа и верхней челюсти. Тянущее ощущение слева под челюстью при повороте головы направо , тоже закономерно, поскольку в этот момент зажатые левые мышцы шеи физически растягиваются в противоположную сторону. при эмоциональном напряжении ночью происходит бессознательное сильное сжатие зубов (бруксизм), что перегружает височно-нижнечелюстной сустав и вызывает утреннюю зажатость челюсти около уха. Вся картина , в целом укладывается в мышечно-суставную дисфункцию внчс на фоне спазма шейно-челюстной мускулатуры. В подобных ситуациях советуют обратиться к стоматологу-гнатологу для изготовления специальной ночной сплинт-капы, курс сирдалуда и расслабляющий самомассаж жевательных мышц использовать как временное снятие остроты. Ещё может помочь ботулинотерапия , инъекции ботокса в в жевательные и височные мышцы. Процедуру выполняет невролог, прошедший обучение