Что вас беспокоит?
Увеличена щитовидная железа, повышенный кальцитонин, понижен ТТГ
Здравствуйте! Девушке только исполнилось 18лет, все исследования делали, когда было ещё 17. На протяжении года понижен ТТГ-0,13; Т3 свобод., Т4 свобод., АТ-ТПО в норме, в ноябре 25года нашли кисты в щит.железе, через пол года они доросли до 1см, отправили на пункцию, перед этим проверили в другом центре ещё узи и увидели уже узлы с кровотоком, пункцию назначили через 2месяца после узи и перед тем как делать провели ещё раз(4раз) узи и уже ничего не нашли, только небольшую тень с кровотоком, пункцию сделали, но она не информативна. В течении 3-х месяцев, пока делали узи, пункцию и сдавали анализы, все это время был повышен кальцитонин от 7,5 до 12,1, в начале сентября сделали стимулирующий тест кальцитонина и он увеличился до 211, после этого сделали кт с контрастом брюшной полости, узи щит.железы, брюшной полости, лимфоузлов и ничего не нашли, кроме того, что щитовидная железа увеличена и сужена трахея до 12мм в поперечнике (15%). Подскажите, пожалуйста, что делать дальше, если значительное повышение кальцитонина, понижен ТТГ и увеличена щитовидна железа?Наблюдаемся у эндокринолога и онколога, но в чем причина повышенного кальцитонина никто не знает и все проведённые иследования не дали результат, лечение пониженного ТТГ и увеличенной щит.железы никто не назначил. Результаты всех анализов и КТ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В аналогичных случаях рекомендована оценка уровня АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ), сцинтиграфию щитовидной железы, повтор кальцитонина в другой лаборатории, лучше с ПЭГ-преципитацией (исключение макрокальцитонина), РЭА, экспертное УЗИ с опытом где оперируют МРЩЖ с оценкой области ЩЖ где концентрируются С-клетки и при необходимости, если что-то найдётся, пункционная биопсия со смывом иглы на кальцитонин, дополнительно германтное тестирование RET. Препаратов, БАДов, добавок никаких не принимает?
Здравствуйте!
Спасибо.
Нет, кроме Д3 ничего не принимает, кальцитонин сдавали в 3-х лаборатория и везде повышен, АТ-рТТГ сдавали, меньше 0,25ме/л(если меньше 1,5-то отрицательно), экспертное УЗИ делали в Морозовской больнице, там где оперируют и в эндокринологическом отделение и в отделении онкологии тоже проводили узи, по данным УЗИ ЩЖ эхографические признаки очаговых изменений левой доли с признаками кровотока (TIRADS 3), макрофолликулов правой доли (TIRADS 2)
Цитологическое исследование после ТПАБ: в препаратах скудный коллоид, эритроциты, в нитях фибрина небольшое количество тиреоцитов. В соответствии с классификацией The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (2017): Категория I. Non-diagnostic or Unsatisfactory (ND/UNS). Недиагностический или неудовлетворительный материал.
Из анализов можно обратить внимание на:
1. Отклонения в ПГТТ - есть отклонение гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой, в норме до 7.8 ммоль/л. Такое отклонение носит название НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) - вариант преддиабетических отклонений.
2. Просадка по витамину Д (недостаточность)
3. Незначительный эритроцитоз. Спросите не курит ли она электронки, вейпы? которые также могут и потенцировать кальцитонин к подъёму, хоть и не большому.
План может быть следующим: сцинтиграфия щитовидной, исключение мутации RET (молекулярно-генетическое исследование RET), РЭА (раково-эмбриональный антиген), уточнение возможности повторной пункции со смывом иглы на кальцитонин, ну и обязательно заниматься инсулинорезистентностью с НТГ, но это вторично, приоритет это причина подъёма кальцитонина.
1.Да, по данным глюкозотолерантного теста выявлены нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность. Сдавали анализ на определение островковых клеток Лангерганса, он равен 0, кроме диеты больше ничего не назначили.
2. Сейчас Д3 пьёт по 2000ме, весной был в норме, перестала пить сразу просел.
3.Нет, ничего не курит.
Сделаем сцинтиграфию и РЭА и обращусь к Вам за консультацией.
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20259 ответов
- 8 Апреля 20252 ответа
- 15 Января 202538 ответов
- 26 Ноября 20246 ответов
- 8 Ноября 202411 ответов
- 28 Августа 20247 ответов
- 10 Декабря 20236 ответов
- 9 Ноября 202233 ответа
- 9 Августа 202219 ответов
- 27 Января 20208 ответов