Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4573328

Боль в руке

Боль в мышцах плеча или сухожилие. Года 4 назад на рыбалке сорвала руку в районе плеча. Отводить в течение недели ее не могла. А сейчас по утрам острая боль в некоторых движениях. Но в течения дня легче становится. Сегодня боль стала утром сильнее. Фото где больно прилагаю. Поднять руку перед собой могу в сторону больно. Если руку в низ опускаю и кручу в разные стороны , боль присутствует. ( но в плечевом суставе все ок ) На ревматоидный артритн анализ сдавала - отрицательный . При нажатие на место болевое - не больно. Скажите , пожалуйста, что это может быть ?

32 года
30 Сентября ·Просмотров: 42·Автор вопроса

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. ПРо симптомам очень похоже на плечелопаточный периартрит. Современное название этой патологии импиджмент синдром. Для подтверждения этой патологии показана МРТ плечевого сустава. Сделайте, результат пришлите. Поможем.

- отвечает СпросиВрача –
Автор вопроса
Клиент

Добрый день
Но в районе лопатки и спины ничего не болит

Про спину и лопатку никто и не говорит. По этому вероятно и изменили диагноз . Причина вероятно в дегенеративном перерождении сухожилий ротаторной группы плеча( надостной, подостной , круглой) в месте их прохождения и прикрепления к плечевой кости при вашем астеническом сложении тела. Мы не можем дистанционно пропальпировать, проверить величину движения плеча в плечевом суставе. По этому ориентируемся на результаты обследования . В данном случае МРТ плечевого сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фото представлена одна из триггерных точек боли при частичном повреждении сухожилий вращательной манжеты плеча.
Предположительно речь идёт о частичном повреждении, тендините сухожилия надостной мышцы.
Возможно, есть импиджмент синдром. Возможно воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
При этом боль в области лопатки и спины обычно не беспокоит.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Тексаред и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию боль больше похожа не на мышечную, а на проблему сухожилий плеча, прежде всего вращательной манжеты. Боль при отведении руки в сторону при относительно сохранном подъеме вперед типична для перегрузки или повреждения сухожилия надостной мышцы и субакромиального болевого синдрома. С учетом эпизода травмы 4 года назад нельзя исключить и небольшое частичное повреждение сухожилия, которое длительное время почти не беспокоило, а сейчас обострилось
То, что при надавливании на указанную область боли нет, несколько меньше говорит в пользу повреждения самой дельтовидной мышцы. Отрицательный ревматоидный фактор в этой ситуации практически ничего не меняет , поскольку описанные симптомы больше соответствуют локальной ортопедической проблеме
Если боль сохраняется или усиливается, для оценки сухожилий вращательной манжеты обвчно рекомендуют узи плечевого сустава у специалиста, хорошо занимающегося опорно-двигательным аппаратом. При выраженных симптомах, подозрении на разрыв либо неясной картине более информативно мрт плечевого сустава без контраста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.