Что вас беспокоит?
Хронический холицестит.Боль в животе и спине
Здравствуйте, в начале августа вызвал скорую с острой болью в нижней части живота. Скорая направила к терапевту. Сдал общий анализ крови, все анализы были в норме. В сентябре ночные приступы начали повторяться - нарастающая боль уже в районе пупка и выше, опоясывающая боль, отдающая в спину,тошнота . Сделал узи ОБП - нашли камни в желчном 2-3мм , узист поставил хронический холицестит и перегиб желчного пузыря. Последние несколько дней не прекращаются боль ( целую ночь) и в данный момент. Ношпа и дюспаталин не помогают. В данный момент нахожусь не в родном городе, поэтому в больницу прийти не могу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина с непрекращающейся опоясывающей болью, отдающей в спину, и тошнотой на фоне выявленных по УЗИ мелких камней размером 2-3 мм характерна для затянувшегося приступа желчной колики или миграции конкремента в желчевыводящие пути. Мелкие камни такого размера наиболее опасны, так как легко смещаются и блокируют отток желчи. Отсутствие эффекта от приема спазмолитиков указывает на высокий риск развития острого хирургического воспаления, требующего экстренного медицинского вмешательства, даже при нахождении в другом городе. Анализы крови за август были в пределах нормы, но текущее острое состояние требует немедленного контроля.
- В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Осмотр хирурга (вызов бригады скорой помощи) - исключение острой хирургической патологии.
- УЗИ органов брюшной полости - оценка состояния протоков в динамике.
- Клинический анализ крови и СРБ - поиск признаков острого воспаления.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Раствор Дротаверин 20 мг/мл по 1 ампуле внутримышечно для снятия спазма (вводится бригадой скорой помощи).
- Капсулы Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 14 дней (строго после снятия острого приступа в стационаре).
Для облегчения состояния целесообразно соблюдать полный голод до осмотра медицинским персоналом, разрешается только питье чистой негазированной воды. Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Дмитрий, здравствуйте!
С учетом того, что боль сохраняется длительно, сопровождается тошнотой, отдает в спину и на УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, в подобных ситуациях рекомендуют сегодня вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Важен очный осмотр хирурга, чтобы исключить осложнения желчнокаменной болезни и другие острые заболевания органов брюшной полости.
Самостоятельно продолжать прием спазмолитиков без осмотра не рекомендуют, к тому же они, судя по тексту, не приносят облегчения.
Здравствуйте, Дмитрий, буду рада Вам помочь
-В данной ситуации необходимо вызвать бригаду СМП. Требуется осмотр хирурга для исключения острого панкреатита, учитывая наличие камней и опоясывающих непрекращающихся болей, тошноту. Возможно, такой длительный приступ желчной колики вызван миграцией камня в желчевыводящие пути, поскольку камни размером 2-3 мм часто вызывают закупорку протоков
-Самостоятельно предпринимать какие-то действия не рекомендуется, особенно учитывая неэффективность спазмолитиков
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные нельзя исключить острый калькулёзный холецистит или желчную колику. В данной ситуации рекомендуется срочная госпитализация в хирургический стационар (вызов скорой помощи), так как сохраняющийся болевой синдром является показанием для экстренной помощи. Выжидательная тактика опасна.
До приезда врача: голод, нельзя греть живот, не принимать желчегонные средства.
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать мелким, множественным камням желчного пузыря. К сожалению мелкие камни очень коварные и всегда несут риски миграции в протоковую систему желчевыводящих путей. Поэтому боли, которые после приёма спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) не утихают в течении 2 часов, всегда являются показанием для обязательного очного осмотра врача хирурга, живот нужно пальпировать обязательно, иначе исключить ряд хирургических осложнений, к сожалению невозможно. В таких случаях рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар Вашего населённого пункта.
На этапе приёмного отделения, как минимум проведут минимальную скринговую диагностику, выполнят анализы крови и проведут УЗИ ОБП. Доктор пропальпирует живот, если острых хирургических проблем нет, то с рекомендациями отпустят домой.
Но в любом случае, ЖКБ это повод только для одного вида лечения - радикального, путем планового удаления желчного пузыря.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Дмитрий ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Наличие мелких камней в желчном пузыре на фоне постоянных болей является показанием к удалению желчного пузыря - холецистэтомии. В подобных ситуациях рекомендуется консультация хирурга с целью уточнения дальнейшей тактики лечения, выполнение МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) с целью исключения камней в протоках печени и поджелудочной железы. При усилении болевого синдрома и неэффективности спазмолитиков (Но-шпа, Мебеверин), срочно обратиться на очный прием или вызвать "03".
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад11 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад19 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- 10 часов назад9 ответов
- 11 часов назад27 ответов
- 11 часов назад10 ответов