Боль в желудке

Ксения Борисова1 Октября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные жалобы требуют исключения органической патологии. Для определения дальнейшей тактики рекомендуется пройти следующие обследования:
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)- для оценки слизистой желудка.
13C-уреазный дыхательный тест или определение антигена H. pylori в кале- для выявления инфекции H. pylori, которая является основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни, а также повышает риск рака желудка.
УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, ГГТ, ЩФ) -для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
Водородно-метановый дыхательный тест - для подтверждения или исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).

До получения результатов обследования с симптоматической целью допустимо применение Тримедата по 200 мг 3 раза в день до еды и Симетикона по 2 капсулы (по 40 мг) 3 раза в день после еды.
Также рекомендуется дробное питание малыми порциями (5-6 раз в день) и исключение острой, жирной пищи, кофе, алкоголя, газированных напитков.
По результатам обследований необходима очная консультация гастроэнтеролога.

Анна Никулина1 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего боли в верхнем отделе живота, в том числе в эпигастрии, а так же в правом и левом подреберье связаны именно с кишечником, обьясню почему. Дело в том, что в правом подреберье расположен печёночный изгиб толстого кишечника, в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а в верхнем отделе живота, в эпигастрии идёт поперечно ободочная кишка.

Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко1 Октября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Резкая боль справа и слева, повышенное газообразование часто говорит не в пользу патологии желудка, а на возможную патологию со стороны кишечника. Чтоб подробнее ответить на Ваш запрос мне необходимо понимать, с чем Вы связываете начало симптомов? Чем провоцируется и чем купируется боль? Как давно она беспокоит? Проводилась ли когда-нибудь колоноскопия?

Полина Рязанова2 Октября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
С учетом описанной клинической картины рекомендуется провести ряд обследований:
1. ФГДС для оценки состояния слизистой и исключения ее дефектов + диагностика хеликобактера (анализ кала на антиген хеликобактера или 13Суреазный тест)
2. узи органов брюшной полости для исключения желчекаменной болезни, забоелваний поджелудоной железы
3. клинический анализ крови
4. биохимия крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий прямой непрямой СРБ амилаза липаза креатинин)
5. с учетом возраста - кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД или проведение колоноскопии
Медикаментозно при боли рассматривают спазмолитики (тримедат например 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 14 дней предварительно) + ИПП после ФГДС и теста на хеликобактер! (рабепразол, эзомепразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Далее терапия корректируется и дополняется после обследований

Дарья Валинурова3 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанные симптомы чаще всего указывают на функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сочетающее спазм кишечника и избыточное скопление газов. Раздутые петли ободочной кишки давят на соседние органы, вызывая болезненность в правом (печеночный угол) и левом (селезеночный угол) подреберье. Состояние часто возникает на фоне стресса, погрешностей в диете или перенесенной легкой кишечной инфекции. Повода для паники нет, данная проблема носит функциональный характер и не представляет угрозы для жизни.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости для базовой оценки состояния внутренних органов.
- ФГДС.
- Определение уровня фекального кальпротектина для исключения скрытого воспалительного процесса в кишечнике.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori и водородно-метановый дыхательный тест на избыточный бактериальный рост бактерий.
- Общий анализ крови и биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин).

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, курс 14 дней (для снятия спазма и нормализации моторики).
- Капсулы Симетикон 40 мг по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, курс 14 дней (для эффективного устранения газообразования).
Для облегчения состояния целесообразно:
Временное ограничение продуктов, провоцирующих избыточное газообразование (свежая выпечка, бобовые, капуста, газированные напитки).
Регулярное питание небольшими порциями без длительных голодных пауз для предотвращения резких спазмов.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!