Эндоскопическме признаки очаговой атрофии слизистой антрального отдела желудка

Дарья Валинурова3 часа назад

2.1

Гастроэнтеролог

396 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная картина с визуальными признаками истончения слизистой оболочки желудка характерна для закономерных остаточных изменений после перенесенной и пролеченной инфекции Helicobacter pylori. Стадия С-1 по классификации Кимура-Такемото считается минимальной, процесс носит совершенно доброкачественный характер. Наличие собирательных венул при осмотре является благоприятным признаком, указывающим на отсутствие активного воспаления. Однако золотым стандартом подтверждения атрофии служит исключительно гистологическое исследование, поэтому эндоскопия без взятия биопсии считается недостаточно информативной, в срочном порядке переделывать ФГДС в таких случаях не рекомендуют, но возможно проведение биопсии через 3-5 лет при плановом ФГДС. По результатам УЗИ органов брюшной полости патологий пищеварительной системы не обнаружено, а мелкие кисты в почках являются частой безопасной находкой, требующей лишь регулярного планового контроля.
- В плане диагностики обычно рекомендуют:ЭГДС с биопсией по системе OLGA - достоверное определение стадии атрофии слизистой через 3-5 лет.
- 13С-уреазный дыхательный тест - золотой стандарт исключения возврата инфекции.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Гель Фосфалюгель по 1 стику 3 раза в день, после еды, 4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться частого дробного питания небольшими порциями, исключив длительные голодные паузы и избыток жирной пищи.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Никулина3 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 412 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Но атрофия это исключительно гистологический диагноз, то есть по результатам ФГДС доктор может лишь заподозрить факт её наличия, но не подтвердить. Наличие атрофии в подобной ситуации, сомнительно.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль, через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Хеликобактер пилори это главная причина структурных изменений слизистой оболочки желудка, в том числе атрофии, поэтому да, она могла вызвать изменения, но опять же, пока они не подтверждены.

В тех случаях, когда атрофия подтверждается гистологически, за ней требуется лишь динамическое наблюдение. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Какого то спецефического лечения атрофии не существует. Ни гастропротекторы (ребагит, ребамипид, гастростат), ни ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), ни препараты висмута (денол, улькавис) не лечат атрофию. Только динамическое наблюдение, это единственная верная тактика при наличии структурных изменений слизистой оболочки желудка.


Контроль инфекции хеликобактер пилори рекомендуют проводить 1 раз в год. Риски повторного заражения хоть и не велики, но всегда есть.

Будьте здоровы!

Марина Гвоздева2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 700 консультаций

Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. Повторное заражение микробом хеликобактер пиори маловероятно. однако, если совместно проживающие в Вами члены семьи не обследовались на инфекцию, она может у них присутствовать и тогда вариант повторного заражения возможен. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют Вам и родственникам старше 18 лет, совместно с Вами проживающим, выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. По результатам УЗИ брюшной полости данных за патологию желудочно-кишечного тракта нет.

Вероника Иваненко2 часа назад

1.9

Гастроэнтеролог

394 консультации

Здравствуйте, Анна, буду рада Вам помочь)

-Эндоскопические признаки очаговой атрофии в антральном отделе- это частые находки, которые являются результатом хр инфекции Хеликобактер пилори. После эрадикационной терапии небольшая атрофия не несет никакой опасности, однако ее для начала нужно подтвердить с помощью гистологического исследования, поскольку атрофия не ставится "на глаз"

-Через 6-12 мес повторите ФГДС с биопсией по OLGA. Если атрофия подтвердится, то необходимо лишь наблюдение. Обычно это 1 раз в 3-5 лет (зависит от стадии атрофии)

-1 раз в год проводить контроль Хеликобактер пилори: 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори