Что вас беспокоит?
ОРВИ/аллергия
Ребенок 2.3, родился в срок 3500, 49, за первый год жизни болел 3 раза орви, легко 29.08 начался легкий насморк- отнесла к реакции на амброзию (в регионе ее много, сама реагирую каждый год и делаю от аллергии укол, приобрела полиноз 6 лет назад) 2.09-4.09 пошел впервые в садик, заболел: темп 38.8 однократно, насморк,сильная заложенность горла, горло спокойное, поставили орви: Аквамари; Назонекс утром;називин обед/ на ночь 10-11.09 пошел в садик, 11.09 вялый, снова заложенность носа вернулся насморк, темп 38, с 12-22 ежедневно темп 37,4-37,5 насморк, заложенность носа; кашля не было, в период с 12-22 врач обнаружила покраснение горла: Аквамарис; протаргол детский-3 д; граммидин спрей детский- 4 д; полидекс 5 д На сегодняшний день беспокоит (были сегодня у врача) красное горло с белыми вкраплениями ( дома сама посмотрела- внизу за миндалинами в нижний части); частичная заложенность в ночь носа, при засыпании подхрюкивает, стал подхрапывать. Две ночи во сне останавливал дыхание вздрагивал и продолжал спать- врачу сказала- назвала тревожной мамой, бывает. Назначила граммидин утро вечер; снова полидекс; аквамарис- сказала к пн выпишет; в сб снова на прием Впервые так долго болеет, что я и врач упускаем, либо лечение не подходило? Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По приложенному оак и срб острых воспалительных изменений нет.
Повышение эозинофилов и общего IgE говорит о наличии аллергии или паразитов.
Для исключения паразитов наиболее информативно сдать кал на паразитов методом парасеп трехкратно.
Насморк и заложенность носа судя по риноцитограмме не аллергическая ( нет эозинофилов), а обусловлена воспалительным процессом.
При затяжном насморке показан осмотр лора для исключения аденоидита. При нём эффективны гормональные препараты в нос, например Назонекс курсом от 2 недель.
Оам без воспалительных изменений.
Весь период болезни ведет педиатр/лор. Всегда осмотр носоглотки. Горло ни дня не беспоило. Врача посещаем каждые 3-4 дня
Храп и задержка дыхания во сне частые симптомы увеличения аденоидов.
Эндоскопом смотрели аденоиды?
Нет не смотрели- он только в частной клинике в соседнем городе- свожу в сб
Я у нашей спрашивала, сегодня утвердительно сказала что аллергия и в горле грибок. Не согласилась, анализ чистый из зева. Других детских лоров в городе нет.
Да, по посеву только условно-патогенная флора, она тоже может давать белый налёт, но он не требует специального лечения и пройдет самостоятельно после полного выздоровления.
А вот жалобы со стороны носа очень характерные для гипертрофии аденоидов, в таких случаях в лечении нужен гормональный препарат в нос.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и фото
Скажите пожалуйста, фото горла можете приложить ?
В общее состояние ребенка вялое , или бодрый ?
Уши доктор осматривал ?
По анализу крови в целом нет признаков острого воспаления
Общее количество лейкоцитов в норме
Но нейтрофилы в формуле выше лимфоцитов , а должно быть наоборот по возрасту
Моча в пределах возрастной нормы
Повышение IgE не равно аллергии , возможна , учитывая посещение сада,глистная инвазия
Как давно кал сдавали?
Полидекса, проторгол многими специалистами считаются не эффективными препаратами
Фото не даст сделать, еле дома зажав посмотрела, но попробую
Состояние весь месяц хорошее, в темп скакал, бегал, от еды/воды не отказывался, стул стабильный
Уши смотрели 12.09 и сегодня( вра педиатр/ лор весь период наблюдает)
Кал сдавали в июле все хорошо, в сад пошел впервые ранее не ходил- проходил в общей сложности 5 дней за сентябрь
Фото приложила
Поняла вас.
Ознакомилась с фото
Подобное состояние горла может напугать но обычно обусловлено вирусной инфекцией
Скажите пожалуйста, лор осматривал с камерой? ( эндоскопия носа )
Нет не смотрела, тк нет оборудования. Утвердительно сказала, что аллергия и грибок в горле- не согласилась тк недавний анализ чистый
К сожалению без эндоскопии носа судить утвердительно о состоянии носовой полости не информативно
Аденоиды можно увидеть на эндоскопии носа именно
Учитывая что ребёнок только начал посещать сад сейчас идет период адаптации и частые орви это нормально
Ключевое что нет бактериальных осложнений
Ребенок бодрый , активный
Советовала бы в первую очередь обратиться за вторым мнением к лору очно , с оборудованием для эндоскопии
Поняла, все сделаю, спасибо вам
По цитологии - не аллергия
Поэтому важно исключить инвазию ( сособ на энтеробиоз и кал методов parasep с интервалом 2-3 дня - 3 раза )
По данным посева условно - патогенная Флора это не требуют лечения, допустимо, и в целом не очень информативно к сожалению
У малышей до трёх лет особенно при ранней адаптации в саду аденоиды иногда разрастаются очень быстро
В первую очередь важно исключить это сейчас
В качестве консервативного лечения обычно рекомендуют противовоспалительные в нос ( назонекс ) - длительно не менее 2 месяцев иногда и дольше строго под очным контролем лор с динамическим наблюдением
Очень важно их использовать правильно ( взболтать перед применением , правильно установить в носу )
Обсудите это с врачом чтоб продемонстрировал как правильно пользоваться
Очень часто эффекта не бывает именно из-за неверного использования
Полидекса к сожалению многими специалистами считается препаратом в котором нет пользы при насморке
Поняла, спасибо
Если остались вопросы- рада помочь
Уточните, весь месяц врач некорректно лечила или это вирусы наложились? Чтобы в дальнейшем у меня было понимание состояние у ребенка. Сегодня предполагала выписку, ведь ранее горло было спокойно, но из раза в раз то нос, то горло.
В целом некорректности нет, лечение симптоматическое что и рекомендуют при вирусных инфекциях
Да, с большей вероятностью это повторные заражения
Единственное стоит исключить аденоиды как рекомендуют с эндоскопией
И лечение при этом состоянии длительное
Вам доктор назначала назонекс , но курс наверно был короткий , плюс если наверно пользоваться смысла в нем нет
Эффект накопительный и заметен иногда не сразу
Здравствуйте, Наталия! Ознакомилась с вашей ситуацией и анализами. Учитывая, что горло красное, зев и дужки гиперемированы, на миндалинах есть налёты в лакунах, важно исключить стрептококковый тонзиллит. Для этого берут мазок на бета-гемолитический стрептококк, можно самостоятельно выполнить экспресс-тест — стрептотест, он продаётся в аптеке. Если две полоски, то это означает положительный результат, и в такоц ситуации требуется лечение антибиотиком. Как правило назначают амоксициллин курсом не менее 10 дней. При отрицательном результате достаточно симптоматического лечения.
По клиническому анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, но при локальном воспалении, например тонзиллите, кровь может и не отражать бактериальный процесс. Почти все показатели соответствуют возрастным нормам, на процентное соотношение не ориентируемся, но отмечается повышение эозинофилов.
Также резко повышены иммуноглобулины E. Такое бывает при аллергических реакциях или паразитозах. Это не обязательно аллергический ринит или поллиноз. Это может быть атопический дерматит, бронхиальная астма и т.д. А также может быть заражение глистами.
Симптомы последней недели и то, что беспокоит сейчас — тоже не характерны для аллергии: она не сопровождается такой температурой и воспалением в горле.
По общему анализу мочи патологических изменений тоже не выявляю.
По назначениям: Граммидин — хороший препарат, но спрей до 3–4 лет не рекомендуются из-за риска рефлекторного ларингоспазма. Полидекса по описанию не требуется. Для промывания носа может быть назначен гипертонический солевой раствор. Незонекс тоже может быть оправдан. Но чаще всего его назначают длительным курсом, т.к. эффект у него накопительный. Чаще всего, этого достаточно
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад16 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад26 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов