СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Обтурирующий флеботромбоз глубоких вен правой голени

Здравствуйте! Прошу оценить ситуацию моего отца и риски, очень переживаю. Отцу 61 год. Предыстория: 27.07.2026 — открытая пластика и шов ахиллова сухожилия справа (неполный разрыв). После операции первые 2 недели антикоагулянты не принимал, затем месяц пил Эликвис (профилактически). Носил ортез, около 2 недель назад его сняли, стал больше ходить. Компрессионные чулки носил 2–3 недели после операции. Симптомы: отёк в области операции (к утру спадает, к вечеру и после ходьбы нарастает), покраснение голени и стопы при ходьбе и в горячем душе (в положении лёжа проходит), небольшое онемение в икре. Боли нет, одышки и боли в груди нет. УЗДС вен от 02.10.2026, заключение: УЗ-признаки обтурирующего флеботромбоза глубоких вен правой голени на уровне ср/3 и в/3 (острая стадия, бассейн ЗББВ) без признаков флотации; тромбофлебит ствола МПВ правой голени (н/3 и ср/3). Тромботические массы не переходят на подколенную вену. Проходимость остальных поверхностных и глубоких вен обеих конечностей не нарушена. Назначено: Эликвис [доза и схема], компрессионный трикотаж. Реабилитацию ахилла сказали пока отложить. Вопросы: 1. Насколько высок риск отрыва тромба и ТЭЛА в такой ситуации на фоне лечения? 2. Достаточно ли этого лечения или нужно что-то ещё? 3. Через какое время делать контрольное УЗИ? 4. Сколько обычно длится лечение при таком тромбозе? 5. Когда можно возвращаться к реабилитации ахилла? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ! Полное заключение: исследовании Предварительный диагноз: I80.8 - Флебит и тромбофлебит других локализацийЦель исследования: Постановка диагнозаОбоснование: Разрыв неполный ахиллового сухожилия справа . Состояние после пластики , наложение шва ахиллова сухожилия открытым способом правой голени с 27.07.26г .Дата исследования: 02 октября 2026, 08:55 ОписаниеПРАВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. Глубокие вены:. Проведено обследование: ОБВ (общая бедренная вена), ГБВ (глубокая бедренная вена), БВ ( бедренная вена) , ПкВ ( подколенная вена), ПББВ ( передняя большеберцовая вена), , мышечных вен.При осмотре вены проходимы на всём протяжении, не расширены, копрессивность не нарушена; кровоток фазный ,связан с дыханием. В режиме ЦДК дефектов заполнения просвета кровотоком не выявлено.В просвете обеих ЗББВ (задняя большеберцовых вена) от границы ср/3 и н\3 голени до в/3 голени лоцируются обтурирующие гетерогенные тромботические массы, компрессивность вен нарушена, в режиме ЦДК просвет вен не картируются. Тромботические массы без признаков флотации, не переходят на подколенную вену.Поверхностные вены:. СФС - диаметр  мм (5-7 мм), не расширено, проходимо, рефлюкс физиологический (≤0,5 сек),. БПВ ( большая подкожная вена): не расширена, проходима, рефлюкса нет. Ствол проходим, компрессия просвета полная, клапаны состоятельны. . СПС - не расширено, проходимо, рефлюкс физиологический (≤0,5 сек). В просвете ствола МПВ по задней поверхности голени на уровне н/3 и ср/3 лоцируются гетерогенные обтурирующие тромботические массы, компрессивность вены нарушена.ЛЕВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. Глубокие вены:. Проведено обследование: Проведено обследование: ОБВ (общая бедренная вена), ГБВ (глубокая бедренная вена), БВ ( бедренная вена) , ПкВ ( подколенная вена), ЗББВ (задняя большеберцовая вена), ПББВ ( передняя большеберцовая вена), суральных вен. При осмотре вены проходимы на всём протяжении, не расширены, сжимаемы; кровоток фазный ,связан с дыханием. В режиме ЦДК дефектов заполения просвета кровотоком не выявлено.Поверхностные вены. СФС - 5 мм (5-7 мм), не расширено, проходимо, рефлюкс физиологический (≤0,5 сек),. БПВ ( большая подкожная вена): не расширена, проходима, рефлюкса нет. Ствол проходим, компрессия просвета полная, клапаны состоятельны. Притоки БПВ на голени умеренно расширены, извиты, проходимы.СПС - не расширено, проходимо, рефлюкс физиологический (≤0,5 сек). . МПВ  не расширена, проходима, рефлюкса нет. Притоки МПВ не расширены, проходимы, сжимаемы.Перфоранты:. Диаметр мм (≤2 мм); кровоток антеградный, ретроградный, рефлюкс физиологический (≤0,35 сек),. *СФС — сафено-феморальное соустье * СПС — сафено пателлярное соустье. Заключение УЗ-признаки обтурирующего флеботромбоза глубоких вен правой голени на уровне ср/3 и в/3 ( острая стадия, бассейн ЗББВ) без признаков флотации; тромбофлебит ствола МПВ правой голени ( н/3 и ср/3). Проходимость в остальных поверхностных и глубоких вен не нарушена в обеих нижних конечностях. . Оборудование Название устройства: универсальное оборудование, EPIQ-5

61 год
7 часов назад·Просмотров: 10·Никита

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Доброе утро, Никита!

1 Риск отрыва и ТЭЛА есть, но по УЗИ он невысокий так как тромб в венах голени, полностью закрывает их просвет, признаков флотации нет и в подколенную вену не переходит. После начала лечебной дозы Эликвиса риск еще дополнительно снижается

2 В таких случаях рекомендуется антикоагулянт и компрессионный трикотаж.
Стандартная схема Эликвиса при остром ТГВ это 10 мг 2 раза в день 7 дней, затем 5 мг 2 раза в день. Если назначена другая схема ее стоит обсудить с сосудистым хирургом. Самостоятельно добавлять аспирин, другие разжижающие кровь препараты или мази не нужно

3 Контрольное УЗДС примерно через 7 дней, чтобы исключить распространение тромба в подколенную вену. Следующий контроль определяет сосудистый хирург, обычно его делают через 1-3 месяца

4 Поскольку тромбоз возник после операции и иммобилизации, лечение антикоагулянтом требуется около 3 месяцев. Сам тромб может рассасываться значительно дольше

5 Реабилитацию ахилла сейчас желательно отложить. После контрольного УЗДС, если тромб не распространяется и состояние стабильно на Эликвисе, нужно вместе с сосудистым хирургом и травматологом решить вопрос о постепенном возобновлении упражнений

Желаю Вашему отцу скорейшего восстановления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.