Что вас беспокоит?
Повышенный уровень холестерина на фоне приема статинов
У меня высокий уровень холестерина. Он был 4,5, а сейчас 6,5. Я принимаю Роксера 20+10 с декабря. В анамнезе ТИА в 2024 году. Не пью, не курю. Принимаю антидепрессанты (грандаксин, феварин), конкор и тромбоасс. В семье у всех холестерин повышен. Что делать дальше и на какой препарат поменять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста прошлые анализы для более точного понимания ситуации
Делали ли узи сосудов шеи? Лп а сдавали показатель ?
Следующим этапом обычно идет увеличение дозы роксера плюс 40+10 мг в сутки
С последующим контролем липидного профиля, Алт и АСТ через 1,5-2 мес
Сейчас прикреплю прошлые анализы, в декабре сделанные. Узи сосудов шеи делаю каждый год в начале июня- все нормально. В июне делала
Лпнп был в декабре 4,43, а стал 4,24 ?
Если вы ежедневно с декабря принимаете препарат, то Это очень странно 🤔
Я бы пересдала в другой лаборатории
Я бросила пить статины в сентябре и вот сдала анализы. Может,это?
И да, это уже вторая лаборатория. В первой общий холестерин был почти 8
Конечно, нужно как минимум в течение 1,5 мес ежеденевно принимать и тогда уже сдать анализы
Принятый ответ
Вообще 20+10 по статистике доза должна оказаться эффективной , Если не пропускать прием препарата
Нужно достичь лпнп менее 1,4
Я бы пока осталась на 20+10 дозе , но без пропусков и пересдать через 6-8 недель
То есть такое возможно, что я почти год принимаю, и потом всего на 2 недели бросаю- и так пополз холестерин? А от чего? Я не ем фастфуд, не пью, не курю... сплю ( режим). Как такое возможно?
Здравствуйте.
Прежде всего важно ориентироваться на уровень хс-лпнп,это «плохой» холестерин,который в вашем случае должен быть ниже -1,4 ммоль/л,учитывая что была Тиа.
В данной ситуации можно увеличить дозировку роксера плюс до 40 мг+10 мг.
Если через несколько месяцев показатели будут по-прежнему высокими, решать вопрос о назначении ингибиторов psck9(например,репата). Препараты достаточно дорогие, но в каких-то случаях можно получить по омс.
Подскажите,узи бца,артерий н/к делали?Гормоны щит.желещы в норме?
Есть узлы на щитовидной железе, гормоны в норме. Раз в году прохожу обследование ( узи и анализы), узи шеи делаю каждый год, конечно, тоже. Каждое начало июня
Если есть бляшки по узи бца,то прием статинов обязателен,отменять их нежелательно.
Не менее важно соблюдение образа жизни и диеты:
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
Бляшек пока нет
Анастасия, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи;
Учивая перенесенную тиа, целевые значения лпнп менее 1.4!, и в таких случаях конечно необходима коррекция лечения, так как проводимая терапия в настоящее время неэффективна
В таких случаях для усиления гиполипидемического эффекта рекомендуется увеличит дозу роксеры плюс до 40/10 мг в сутки ; через 2 мес сдать кровь на липидный профиль для определения эффективности проводимой теоаиии;
Также очень важно соблюдать рекомендации по образу жизни :
диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления не более 130/80;
Скажите , а не отменяли и не пропускали прием статинов?
Узи сосудов шеи назначали ?
Ну вот последние две недели не пила, закончилась пачка и я думала, сдам анализы и посмотрю. То есть перед сдачей я бросила пить недели за 2. Это сыграло роль?
Вообще это могло сыграть роль, поэтому я бы рекомендовала пока оставить как есть , строго соблюдать прием , не пропускать , через 2 мес сдать кровь ; и если лпнп будет выше 1.4 увеличить дозу роксеры плюс
Конечно , также стараться соблюдать питание , двигательную активность, потому что это также имеет большое значение
Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне терапии холестерин стал выше?
Можете прикрепить анализы до начала терапии ? Принимали без пропусков терапию ?У ближайших родственников какие цифры холестерина ?
В таких случаях рекомендуют увеличение дозы розувастатин 40+ Эзетимиб(но учитывая цифры ЛПНП ) данное не позволит достичь целевые цифры ЛПНП , в таких случаях уже решается вопрос о подключении уколов от холестерина (есть которые делаются 1 раз в 4 недели и 1 раз в 6 месяцев)
Также целесообразно сдать ЛП(а) отражает генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза
Анализы прикрепила. Единственное, я пила статины с декабря, а где-то в сентябре у меня закончилась пачка и я не стала покупать, думаю, сдам анализы, посмотрю. То есть я бросила недели за 2 до сдачи
Ну к сожалению в таком случае данные анализы не очень информативны, так как за пару недель пропуска препарата холестерин уже возвращается до исходных значений (чтобы было до начала терапии)
А на фоне регулярного приема препарата анализы не сдавали? До каких значений снижался ЛПНП?
Странно. Я просто слышала, что люди статины пьют периодами в зависимости от показателей. Могут какое-то время не пить, если показатели в норме.
Нет, я за почти год не сдавала анализы на липидный профиль
Что мне делать? Роксера 40+?
Это ошибка. Статины принимаются регулярно и стабильно без пропусков , важно не только снизить цифры ЛПНП, но и удержать в целевом диапазоне
Да начать терапию роксеру плюс 40+10 и контроль липидного профиля , АЛТ, АСТ через 4-6 недель терапии (сдать анализы на фоне приема препаратов) с дальнейшим решением вопроса о необходимости коррекции терапии
А может на меня конкретно роксера не действует? Может, есть какие-то другие препараты?
Конечно чуть эффективнее будет принимать отдельно оригинальный розувастатин (крестор) 40 мг и Эзетимиб (эзетрол) 10 мг , но в плане финансов это более затратно
Роксера работает, просто спустя пару недель отмены препарата его действие почти полностью проходит (это нормальная реакция на отмену препарата)
Спасибо большое. Сегодня же все куплю.
Доктор, я не умру?
Не переживайте, ничего опасного для жизни сейчас нет, но важно снизить для профилактики событий в будущем
Спасибо огромное
Здравствуйте, Анастасия ,эффект статинов корректно оценивать через 2 мес от начала приема , при этом важно не пропускать приём таблеток и сдавать анализ на фоне приёма, а не после их отмены , узи сосудов шеи делали вы?
Здравствуйте. После отмены не делала. Стоит?
В июне все было хорошо
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 18 ответов
- 17 Августа 5 ответов
- 11 Августа 22 ответа
- 13 Января 10 ответов
- 18 Сентября 20251 ответ
- 4 Декабря 20244 ответа
- 2 Октября 20242 ответа
- 7 Мая 20245 ответов
- 11 Апреля 20221 ответ
- 5 Июля 202112 ответов