Консультация терапевта /

Неприятные ощущения в груди — вопрос №457972

280 просмотров

Здравствуйте, 69 лет гб ,ибс, пикс от 2010г ,беспокоит ощущение царапанья ,жжения в грудине ,длится неск часов ,с вдохом , движением,физ нагрузкой не связаны, усиливается немного при курении, иногда иррадиирует в спину слева на уровне 9 ребра( ощущение покалывания) , при пальпации тоже неприятные ощущения. На ЭКГ синусовая брадикардия , глж.На ХМ-ЭКГ ,.НЖЭ ,ЖЭ гр 5 ,короткий пароксизм ЖТ 2 сек, короткий пароксизи ФП,эпизоды элевации ст 218мкВ в ночное время .АД 130\70 чсс 53-65 ,принимаю арифон 1,5 , телзап 20 мг 2р\д ,сиднофарм 2мг 2р\д (около 1,5 нед),кордарон 1т 3рэд с начала марта,до этого был небилет. Обрпащался к кардиологу в конце февраля с аритмией,перепадами ад до 180\90 бывало .Боли нитроминтом не снимаются .Какие доп обследования сделать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Экг от какого числа ?
Клиент
Сергей, от 17.03 и от 23.03
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Прежде всего нужно бросить курить.
Если ибс верифицирована, Вы должны получать ингибиторы апф, бетаблокаторы, антиагреганты или антикоагулянты.
В обследованиях необходимости нет, кроме экг покоя для исключения острого коронарного синдрома.
Клиент
Алексей, принимаю тромбоасс, пробовал престариум 5 мг -не было эффекта гипотензивного,перешел на телзап, небилет пил около 10 лет, заменили на кордарон из-за пароксизма ЖТ и ФП
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
При пароксизмах ЖТ, если они проявляются синкопальными эпизодами, единственное лечение это имплантация кардиовертера дефибрилятора.
Кордарон будет опасен при жт, поскольку сам по себе может проявлять аритмогенное действие. Основная его ниша применения это удержания синусового ритма при фибрилляции предсердий.
Клиент
Алексей, на кордароне аритмии почти не чувствую, пью 12 день, а на небилете холтер итак плохой , что тогда посоветуете?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Вам нужен аритмолог, это специалист в кардиологии который специализируется на аритмиях. Если речь идет о пароксизмальной форме ЖТ, это жизнеугрожающий вид аритмии и нужно решать вопрос об имплантации кардиовертера-дефибрилятора.
Бета -блокаторы безусловно нужны, рекомендую беталок ЗОК 100 мг 1 раз в сутки утром. Кордарон я бы убрал вообще, не нужен он Вам, если действительно есть эпизоды ЖТ. Есть исследование CAST которое показло что у больных с ибс применение антиаритмических препаратов классов 1A,1Б,1C,3 при длительном применении увеличивает летальность.
И еще, настоятельно рекомендую бросить курить!
Врач УЗД, Терапевт
Добрый день. Вероятно Ваши жалобы связаны с остеохондрозом. Обратитесь к неврологу.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по описанию болей похоже на невралгию. А обезболивающие пробовали принимать?
Клиент
Екатерина, местно мазал кеторолом , рентген легких и фгдс не надо делать?
Невролог, Терапевт
Попробуйте принять дексалгин таб , он должен убрать боль
Терапевт
Здравствуйте, похоже на межреберную невралгию
Терапевт
Здравствуйте, как давно это ощущение появилось?
Клиент
Мария, примерно с 11-12 марта,
Терапевт
За этот период,я так понимаю,вы выполняли уже ХМ?
Клиент
Мария, да ,монитор 9 марта ставил из-за аритмии, а ощущения точно не помню до и после были,
Клиент
Мария, я не могу понять это боли ишемические или нет?нужно ли делать рентген или фгдс,
Терапевт
А ЭКГ просто уже точно на момент болей выполняли? Опишите подробнее характер боли
Клиент
Мария, в районе грудины то ли жжение ,то ли царапанье, если показывать не точка на груди ,а наверно с ладонь ,даже не боль, иногда в спину отдает примерно на уровне 8-9 ребра, может и не связано с жжением , нитроминт нитросорбид пробовал эффекта нет,длится может целый день с перерывами ,особенно утром усиливается после курения.Да когда экг делали , в тот день были неприятные ощущения
Терапевт
Если на ЭКГ не выявлено ничего,значит,не ишемия. А изжоги, отрыжки нет?
Клиент
Мария, нет, такого нет, может бронхи,почему когда куришь усиливается?
Терапевт
Бронхоспазм так не ощущается, при курении происходит расширение грудной клетки, есть смысл выполнить рентген грудного отдела позвоночника, исключить остеохондроз, грыжи, протрузии, гемангиомы тел позвонков
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо сделаю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Демодекоз,розацея ?
1 ноября 2021
Светлана, Хабаровск
Вопрос закрыт
Отит и боли
7 марта 2022
Настя, Хабаровск
Вопрос закрыт
Пить кардиомагнил или нет?
6 апреля 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Немеют пальцы
5 октября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Болит за рёбрами
5 июня
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала