Что вас беспокоит?
Хрипы в лёгких по типу хлопка длящиеся 2 месяца
Здравствуйте ,ранее обращалась с тем же вопросом сюда ,копирую вопрос( тк ситуация осталась такой же ,и сегодня на консультации у пульмонолога специалист озвучил мои опасения ) Текст предыдущего вопроса ниже : Здравствуйте ,у дочери где то с месяца полтора (плюс минус неделя ) был небольшой кашель с насморком после прогулки в холодную погоду ( сами списали появление этих симптомов на погоду ),без температуры и явных признаков ОРВИ .Кашель был недолгий и сам прошел ,насморк тоже два три дня был . Через некоторое время , появились хрипы ,опять же при этом кашель не наблюдался ,либо был но очень редкий Обратились к платному педиатру ,подтвердила хрипы ,поставила -неуточненный обструктивный бронхит ,лечение -ингаляции пульмикортом с беродуалом ,зертек . Дочь не очень любит ингаляции,но как то умудрялись дышать ,после них дыхание было легкое ,но хрипы опять появлялись .Кашель также очень редкий .В остальном вроде обычное состояние ,но иногда конечно капризничала ,так понимаю из-за бронхоспазма и гипоксии .На следующем приеме (лечились по прежней схеме около 7 дней ) нам добавили антибиотик ,тк хрипы слышал педиатр с двух сторон ,и как сказала она -нехорошие .Сдали анализ крови ,сделали рентген ,все чисто .(ниже приложила файлы ) Но если и было при приеме в Панцеф в начале небольшое улучшение ,те хрипы пореже и кашель более продуктивный ,то сейчас после завершения лечения на третий день снова хрипы чаще ,кашель раза три четыре ,иногда чуть чаще в день .По ночам всегда спала спокойно ,без приступов за весь период лечения ,аллергиков ,астматиков нет в роду ,родилась доношенной ЕР ,болеем первый раз бронхитом с рождения ,в целом вообще не болели серьезно не считая пару раз температуры на зубы . Уважаемые специалисты ,подскажите ,может ли так долго длится хрипы при обструктивном бронхите ,судя по анализам вирусном ?Возможно ли что лечение ингаляциями неэффективно ,тк капризничает во время процедуры ,часто плачет и вырывается ? Есть ли риск попадания инородного тела в бронхи ,тк дочь любитель все тащить в рот ,и держать во рту длительное время (это уже предположения )-что дает такую картину хрипов . В остальном дочь по поведению такая же как обычно ,аппетит тот же ,активность тоже ,темп и насморка нет .Единственное ,повторюсь последние два дня с усилением хрипов капризы стали чаще ,но это может быть связано и с зубами ,лезут новые Ситуация на сегодня осталась такой же ,лечение не помогает (пульмикорт и беродуалом ,антибиотики ранее принимали ( выше писала )тоже очень небольшой эффект Сегодня на приеме пульмонолог заподозрил инородное тело ,тк хрипы спереди слышны и по типу хлопка ,как клапан открывается и закрывается ,сзади все чисто .Ранее все специалисты считали маловероятным инородное тело Хотелось бы получить тут мнение по нашей ситуации Можно ли нам сделать КТ для уточнения ,например сонному ребёнку ,чтобы не делать бронхоскопию без достоверности нахождения иного тела в бронхах ? На сколько опасна наша ситуация ,если учесть что если и попало инородное тело в бронхи ,то это было не позже середины августа Честно говоря ,у дочери есть тяга тянуть все в рот ,и я не исключаю эту возможность …Но и лишний наркоз страшно делать ,поэтому хотелось бы мнение ещё специалистов послушать Из симптомов сейчас также хрипы ,которые исчезают во время сна ,иногда периодами раз в неск дней и недель бывает кашель ,но не частый .Температуры нет ,активная ,аппетит снижен ,но с этим у нас всегда проблемы Не знаю важно это или нет ,но мне кажется у неё холодные кисти рук и стопы ног ,возможно летом не обращала на это внимание
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Помню прошлый Ваш вопрос.
Действительно, вирусное воспаление само по себе может долго "проходить", отёк слизистой дыхательных путей, избыток слизи и лёгкая обструкция иногда держатся 2–3 недели и даже чуть дольше, даже если острое воспаление уже идёт на спад. Без кашля обычно инородное тело в бронхах маловероятно, так как в бронхах много кашлевых рецепторов.
Однако, на очном приеме врач справа в среднем отделе прослушал хрипы по типу "хлопка", такие хрипы могут быть при инородном теле в бронхе.
Инородное тело малого размера и может быть неконтрастное, из-за чего его не видно на рентгене может быть. В таких случаях действительно назначают более детальное обследование.
КТ органов грудной клетки проводят малышам под седативными препаратами, чтоб исключить динамическую нерезкость, которая бывает из-за движений малыша.
По результату обследования КТ уже врачи смогут принять решение о необходимости назначения фибробронхосокпии.
КТ гораздо чувствительнее обычного рентгена и может показать не только само инородное тело, даже если оно неконтрастное, но и косвенные признаки — например, участок гиповентиляции, снижения воздушности, воздушную ловушку или небольшие изменения стенки бронха. Если КТ выявит чёткие признаки обструкции например, участок, который хуже наполняется воздухом, это станет веским основанием для бронхоскопии.
Ингаляции малышам в таком возрасте могут рекомендовать делать во время сна через маску.
Если ребёнок сильно сопротивляется, плачет, дышит неровно, часть препарата просто не доходит до бронхов. Это реально может снижатьт эффективность.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20195 ответов
- 1 Октября 20192 ответа
- 20 Августа 201931 ответ
- 12 Апреля 20191 ответ
- 5 Февраля 201925 ответов
- 11 Декабря 20181 ответ
- 25 Ноября 20182 ответа
- 22 Августа 20181 ответ
- 18 Сентября 20173 ответа
- 16 Марта 20151 ответ