Что вас беспокоит?
Обострение хронического цистита и пиелонефрита
Здравствуйте обострился цистит. Перед самой поездкой в отпуск. Болит уже три дня. Болею с 3 лет. Сегодня были у врача. Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря всё в порядке. Анализ мочи плохой высокие лейкоциты и белок. Врач назначил антибиотик очень сильный-Таваник 500 мг по 1 таблетке в день на 7 дней .Сопутствующие заболевания псориаз. Завтра уезжаю в отпуск в Египет. Врачу об этом сообщила несколько раз. Очень боюсь принимать этот антибиотик так как он плохо реагирует на ультрафиолет. Могут быть ожоги от Солнца и это очень опасно. Как написано в инструкции. То есть загарать нельзя будет? И что мне делать? Сменить антибиотик? К врачу нет уже времени сходить. Подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Бактерии, которые вызывают цистит, а это обычно кишечная палочка, чуствительны не только к левофлоксацину, хотя он конечно крут и хорош, но и к амоксициллин-клавулонату и к цефиксиму, и к фосфомицину. Альтернативы левофлоксацину это фосфомицин-монурал 3 г один пакетик однократно на ночь после опорожнения мочевого пузыря и один из курсовых препаратов - цефиксим (он 400 мг в сутки) или амоксициллин клавулонат (875+125 в сутки) 7 дней.
Для облегчения симптомов обычно помогают стандартные обезболивающие, парацетамол или ибупрофен. Для облегчения спазмов - дротаверин (ношпа).
Здравствуйте спасибо за ответ.я принимала фосфомицин однократно. Через несколько дней мантра. Ношпа для обезолевания. Лечение не помогло. Поэтому врач назначил этот антибиотик Левофлоксацин. По анализу чувствительности к антибиотиков получается только эта группа. Анализ мочи лейкоциты -1302.0 клет/мкл, цилиндры гиалиновые -1.00 Ед/мкл, белок общий в почему -0,88 г/л . А вопрос был такой. Что мне делать? Еду в жаркую строну. А при этом антибиотика нельзя находится на солнце.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, посев мочи.
Посев был сдан через сколько времени от последнего антибиотика?
Если говорить о приеме именно левофлоксацина, то фотосенсибилизация сохраняется в течение всего курса приема. И в меньшей степени до 7 дней после окончания. Единственная профилактика это крема с спф 50+ и одежда.Других способов профилактики нет.
Свежего посева нет. Врач ориентировался по старому анализу.
Насколько старому?
То есть тому который был до этого эпизода воспаления?
А замена антибиотика при таких анализах возможна? Помимо цистита в анамнезе ещё и псориаз. Боюсь его принимать.
За 2025 год
По всем канонам если у нас нет свежего посева, который нам бы сказал, что именно растет в моче в данном случае и чем лечить, мы можем эмпирически использовать любые антибиотики, которые подходят для клинической ситуации. Это цефалоспорины, Амоксиклав и фторхинолоны.
Анализ общий мочи не имеет значения, он просто показывает уровень инфекции, но не показывает чем лечить. По силе эти антибиотики примерно равны.
Ориентироваться на посев за 2025 год это извините нонсенс мягко говоря.
Флора и ее чувствительность меняются. Когда назначают терапию, не смотрят на прошлогодние посевы.
Вчера только сдали свежий посев. Подскажите пожалуйста какой из антибиотиков вами перечисленных выбрать на замену? И чтобы не было реакции на солнце . И чтобы был действенный. К сожалению нет возможности дождатся результата анализа чтобы мне назначили другой антибиотик.
Между цефиксимом и Амоксиклавом я бы выбирала так
Амоксиклав быстрее действует и более сильный, но выше риск молочницы
Цефиксим чуть слабее и медленнее, но риск молочницы меньше.
Если есть информация о том, какая реакция была на их прием раньше, учитываем и ее.
Оба антибиотика работают лучше на фоне обильного питья 40 мл на кг веса в сутки. Это обязательный компонент лечения цистита.
Скажите пожалуйста. А можно с такими результатами анализа обойтись на время отпуска без антибиотика который принимается длительно и с такими побочеаии. А повторить курс фосфомицина который принимается однократно и + канефрон? Не будет ли осложнения? А после отпуска продолжить лечение антибиотиком и с результатом посева. Еду отдыхать первый раз за границу в Египет. Хочу загарать и купатся. Но вот так получилось это обостренее. И путёвку не сдать. Посоветуйте.
Если первый прием фосфомицина не помог, второй я сомневаюсь, что приведет к исчезновению симптомов. Тут важнее не столько анализы, сколько самочувствие .
Острая боль прошла. Но после лечения фосфомицин однократно . Анализ мочи плохой. А посев ещё не готов. Значит все-таки заменить антибиотик на другой -цефиксим?
Если даже дискомфорта вообще нет, тогда цефиксима должно хватить, чтобы исключить рецидив.
С учётом жаркой страны питье строго обильное. Неплохо также подключить в подобной ситуации пробиотики например Бифиформ.
Хорошо спасибо вам за помощь. А при этом антибеотике можно загарать? И можно ли принимать линекс ? Он просто есть у меня в аптечке.
Да, как я выше упомянула, цефиксим не увеличивает риски поражения кожи солнцем. Линекс тоже окей.
Здравствуйте
Таваник повышает чувствительность кожи к солнцу, и рекомендуется избегать сильного солнечного света и УФ-излучения во время лечения и ещё 48 часов после последней таблетки. В идеале подбирать лечение по результатам бак посева, так как при рецидивирующем цистите может быть флора нетипичная, таваник в этом плане подходит, он сильный. Но
учитывая, что избегать солнца не получится и посева нет, могут рекомендовать заменить на Цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 дней, Канефрон по 2 т 3 раза в день 1 мес, обильное питье.
Здравствуйте спасибо за ответ. А можно на время отпуска обойтись вообще без антибиотика.? Или принять одноразовый -фосфомицин и + канефрон? Очень ждала эту поездку за границу. Хочется купаться и загорать.
Фосфомицин может быть аналогом, да.
Здравствуйте!
Действительно, для лечения цистита Таваник - это «тяжелая артиллерия»
Препаратом выбора у женщин при цистите является Фосфомицин - однократный прием одной дозы на ночь. Если наутро вы не почувствовали улучшение, тогда рассматривается курсовой прием антибиотика, например Цефиксима.
Если же речь действительно идёт пиелонефрите( повышение температуры, тошнота, изменения в общем анализе крови, повышение СРБ), тогад стартуют обычно с ципрофлоксацина или левофлоксацина.
Учитывая предстоящую поездку в Египет, более целесообразно при Цефиксима
Спасибо большое за ответ. Дело в том сто обращалась срочно. Кроме анализа мочи и УЗИ нет ни каких других анализов. Ещё вчера сдала посев но он долго делается. И на основе этого был выписан Таваник. Дискомфорт ещё остался, но острое состояние снял мне фосфомицин. Скажите а мне повторить однократный прием фосфомицина? Или лучше сразу начинать прием Цефиксима
Учитывая предстоящий перелет, лучше подстраховаться и начать Цефиксим
Спасибо за ответ.
Рада помочь 🌷
Добрый день , согласна с вами что фторхинолоновоые антибиотики вызывают фотосенсибилизацию и не являются лучшими в данном случае .
Альтернативой может служить супракс( цефексим) 400 мг -1 разв сутки 7 дней . и учитывая смену климата обязательно противогрибковый препарат- дифлюкан 150 мг однократно+ пробиотики лучше вагилак по 1 кап х 2 раза в сутки 14 дней .
Пейте много жидкости и не употребляйте алкоголь во время лечения
Спасибо большое за консультацию.
во Благо !
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20219 ответов
- 27 Декабря 20208 ответов
- 26 Декабря 20207 ответов
- 28 Ноября 202012 ответов
- 4 Ноября 202016 ответов
- 8 Октября 202029 ответов
- 2 Апреля 20206 ответов
- 2 Февраля 20201 ответ
- 25 Августа 20191 ответ
- 4 Марта 20151 ответ