Жжение в кишечнике, стул

Анна МорозоваВчера в 16:00

2.4

Гастроэнтеролог

1 260 консультаций

Здравствуйте!
По описанию есть вероятность наличия выраженного кишечного спазма и вздутие с последующим усиленным опорожнением кишечника. Ежедневный стул не исключает того, что часть содержимого и газа могла задерживаться, а затем кишечник резко опорожнился.
Жжение, слабость и холодный пот при таком эпизоде могут быть проявлением сильной вегетативной реакции на спазм.
С учетом того, что подобные приступы повторяются, а проведенные обследования серьезной органической патологии не выявили, данные симптомы могут возникать при функциональном расстройстве ЖКТ. Тревожное расстройство при этом может усиливать кишечные симптомы через взаимодействие нервной системы и ЖКТ.
В качестве дообследования могут рекомендовать:
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
• при наличии тошноты, чувстве раннего насыщения, распирания в желудке рассматривают прием прокинетика: итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью, жжении в эпигастрии) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
•При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели или симптоматически
•При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Также рекомендуют диету low-FODMAP на 4–6 недель с последующим постепенным расширением рациона и выявлением индивидуальных продуктов-триггеров. Питьевой режим 30мл/кг в сутки.

Анна НикулинаВчера в 18:36

3.0

Гастроэнтеролог

12 574 консультации

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности и тревога является наиболее частой причиной указанных проблем. Коррекция психо эмоционального фона, это крайне важный момент для нормализации работы ЖКТ, особенно в долгосрочной перспективе.


Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!