Что вас беспокоит?
Неэрозивный рефлюкс- эзофагит. Геморрагическая гастропатия
Изредка теплота в животе, вроде бы на голодный желудок, один раз или два (последний раз недавно) ночью была несильная тошнота. В остальном норм. На ФГДС показало сильное воспаление, и даже якобы кровоточивость. С месяц назад принимал НПВП около 5 дней. Также давно наблюдаюсь у невролога, психиатра по бессоннице и депрессии. Гастроэнтеролог по результатам ФГДС направил на дыхательный тест на хеликобактер пилори, а также сдать кал (качественный тест) на то же самое. Подскажите, насколько серьёзная ситуация с желудком, как можно вылечить, какую диету соблюдать, что исключить из еды на совсем, что на время лечения. И есть ли разница в разновидностях дыхательного теста на хеликобактер: врач рекомендует только в одном центре делать в городе, но там дорого - есть клиники, где делают дешевле. И стоит ли сдавать кровь на хеликобактер- врач сказала, что не нужно, потому что этот тест не показателен. Года 3-4 назад хеликобактер не находили, когда сдавал анализы и делал ФГДС. В остальном не сказал бы, что желудок беспокоит, самочувствие удовлетворительное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил,
Вы курите, употребляете алкоголь?
По результатам гастроскопии есть признаки воспаления в пищеводе, а также мелкие повреждения слизистой желудка, при которой на ней образуются мелкие кровоизлияния, ранки, нарушается защитный барьер желудка, вероятно прием НПВС мог спровоцировать данные изменения.
Ничего серьезного и страшного в этом нет, но если обнаружится хеликобаткер необходимо будет выводить эту бактерию, даже если не обнаружится необходимо лечение и соблюдение антирефлюксного режима.
Сейчас столы отменены, но пока есть активное воспаление необходимо убрать и минимизировать острое, фаст-фуд, частое употребление кофе, алкоголя, жареное, сильно горячие и сильно холодные блюда, копчености, кислые овощи и фрукты.
Да, можно выполнить тест на хеликобактер дыхательный в любом другом месте.
Кровь на хеликобаткер - это не золотой стандарт определения.
Врач правильно назначила лечения, в похожих случаях также дополнительно назначаются Ганатон 50 мг 3 раза в день 2 месяца и Фосфалюгель 3-4 раза в день 7 дней не запивать между приемами пищи.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сам не курю лет 15-20, но дым ощущаю периодически в общественных местах, такси бывает- не знаю насколько это существенно. Алкоголь изредка- 1 раз в один-два месяца некрепкий, кофе зерновой - последние год-полтора стал чаще пить, но не регулярно, больше двух чашек в день не пью, на голодный желудок не пью его, сладости ем к сожалению почти каждый день. Из регулярного: лет 10-15 уже день начинаю со стакана теплой воды, затем овсянки с растительным маслом, вредной едой стараюсь не злоупотреблять- сладкую газировку много лет не пью, чипсы, копчености, соленья не ем, стараюсь есть салаты без майонеза и овощи, фрукты каждый день, поэтому и удивительно, чем мог такое заработать
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
В целом, каких-то критичных изменений по ФГДС не описывается.
Учитывая эзофагит, может использоваться : рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели. Диета на показана, если нет каких-то острых жалоб. При гастропатии нужно исключить Хеликобактер, но она, сама по себе, не является патологией, просто эндоскопист описывает покраснение и кровоизлияния слизистой.
Анализ крови на Хеликобактер, действительно, не информативен. Выполнение уреазного теста или сдача кала на антиген - верная тактика в таких случаях. Разницы между тестами нет, их выполняют в разных лабораториях.
Спасибо, а препараты, которыевы рекомендуете, прибавитьк Нольпазе, если не будет хеликобактера?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату ФГДС признаков язвы или выраженного повреждения желудка не описано. Основное изменение геморрагическая гастропатия (воспаление слизистой антрального отдела с небольшими поверхностными кровоизлияниями). Такое состояние нередко бывает после приема НПВП. Также выявлены признаки неэрозивного рефлюкс-эзофагита.
В подобных ситуациях действительно рекомендуют провести диагностику инфекции Н.pylori так, как она может поддерживать хроническое воспаление слизистой желудка.
Золотой стандарт диагностики 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Но важно, что исследование проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.
Изменения в желудке поддаются терапии, поэтому волноваться не нужно.
В подобных ситуациях, если инфекция Н.pylori не выявлена рекомендуют:
• ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-6 недели.
• Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. Для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ, при наличии тошноты, тяжести
По питанию рекомендуют: супы, каши, рис, гречку, овсянку, картофель, макароны, нежирное мясо и рыбу, яйца, кисломолочные продукты при хорошей переносимости, овощи и некислые фрукты, приготовленные щадящим способом (на пару, в духовке). Желательно исключить алкоголь, острые специи и соусы, жареное и очень жирное, копчености, маринады, фастфуд, крепкий кофе и газированные напитки, курение.
Также ориентируются на индивидуальную переносимость продуктов.
Питьевой режим 30мл/кг массы тела в сутки.
Спасибо большое! Принял
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202312 ответов
- 16 Декабря 202216 ответов
- 14 Декабря 202233 ответа
- 5 Мая 202215 ответов
- 14 Марта 20226 ответов
- 18 Февраля 20226 ответов
- 4 Февраля 202217 ответов
- 27 Января 20219 ответов
- 12 Ноября 202010 ответов
- 17 Ноября 20192 ответа