Что вас беспокоит?
Холтер после РЧА
Здравствуйте! Хотел бы получить ваше профессиональное мнение по результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ. 11.06.2026 мне была проведена операция — радиочастотная абляция (РЧА) медленных путей АВ-соединения. После операции прошло почти 4 месяца. В течение первых двух месяцев после РЧА пульс держался в пределах 70–80 ударов в минуту. Однако начиная с третьего месяца я заметил, что частота сердечных сокращений стала снижаться. При этом самочувствие остаётся хорошим, жалоб практически нет, физические нагрузки переношу нормально. В настоящее время принимаю Кардиомагнил 75 мг. Больше всего меня беспокоит количество зарегистрированных АВ-блокад по результатам Холтера. Хотелось бы понять, действительно ли их может быть настолько много и насколько достоверно аппарат определил эти нарушения. Очень прошу вас внимательно изучить приложенные фрагменты ЭКГ и дать экспертное заключение , есть ли блокады на полосах ЭКГ , если есть то какого типа, высокоградусная или узловая Насколько опасны выявленные изменения при хорошем самочувствии и есть ли основания рассматривать необходимость имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)? Для меня очень важно получить объективную оценку именно самих фрагментов ЭКГ, а не только автоматического заключения программы Холтера. Заранее благодарю вас за уделённое время и помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС ниже нормы средняя, брадикардия.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма нет.
За период исследования очень частая ав блокада 2 степени 2-1, паузы сами по себе небольшие при этом, не более 2,5 с. Но чсс значимо ниже нормы, нет повышения ее выше 100, что может давать проявления хронотропной недостаточности.
В целом, показания к установке экс по холтеру есть.
Важно понимать, есть ли жалобы у Вас? Головокружения, обмороки?
Нет ли одышки при нагрузках?
Не стали ли хуже переносить те нагрузки, которые ранее переносили отлично?
На данный момент жалоб у меня нет, чувствую себя хорошо, веду активный образ жизни, работаю строителем и переношу физические нагрузки нормально.
Головокружений, обмороков и выраженной одышки нет.
Не хотелось бы устанавливать кардиостимулятор без крайней необходимости.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли в моём случае установка ЭКС является обязательной, учитывая отсутствие симптомов и результаты Холтера?
Отлично! Отсутствие жалоб - это важно.
Смотрите, при таких изменениях экс показан по клин рекомендациям. Но всегда решаем вопрос индивидуально, с учетом клиники, жалоб и т д.
Если самочувствие хорошее, пока можно отложить вопрос экс, наблюдать, контроль холтера каждые 3-6мес. При первых признаках симптомов - консультация аритмолога.
Но хочу отметит, что пока организм просто адаптирован к таким нарушениям, поэтому самочувствие хорошее, но это скорее всего временно
Посмотрите пожалуйста, неделю назад я делал еще холтер, прикрепил файл «суточный мониторинг» , меня смущает что они совершенно разные, и неделю назад блокад 0* почему за неделю такое расхождение
Ну описание немного странное. На примерах четко видны ав блокады, чсс ниже нормы так же, брадикардия. Почему блокады не описали, не знаю, но они точно были и на прошлом холтере
А вы можете посмотреть какая именно это блокада? Узловая / высокоградусная или мобиц2? И возможно ли что все улучшиться?
Ав блокада 2 степени 2-1 на примерах. По динамике сложно сказать, но сомнительно, что блокады могут уйти
Здравствуйте!
Конечно, количество блокад достаточно большое, поэтому в подобной ситуации важно дальнейшее обследование и оценка причин.
Хоть и нет пауз свыше 3 сек, но есть значимое замедление пульса.
Поэтому хотелось бы уточнить:
- нет ли обмороков, головокружений?
- давно проверяли гормоны щитовидной железы?
- нет ли проблем с желудком, пищеводом?
- Что-то принимаете из препаратов?
Нет обмороков , головокружений нет, узи сердце в норме. Гормоны в норме. Проблем с желудком и пищеводом нет. Из препаратов кардиомагнил 75
Посмотрите пожалуйста, неделю назад я делал еще холтер, прикрепил файл «суточный мониторинг» , меня смущает что они совершенно разные, и неделю назад блокад 0* почему за неделю такое расхождение
Там не было блокад, но очень низкий пульс.
А ОРВИ не болели?
ОРВИ не болел
Тогда это очень странно, на одном холтере 0 блокад. А через неделю уже 60тыс блокад.
Вообще на самих ЭКГ четко видны блокады, то есть они все же были, но почему-то их не вынесли в заключение.
Не обращались туда, где делали рча?
Обращался, говорят скорее всего ставить ЭКС* , но я не сильно горю желанием его ставить, поэтому хочу услышать мнение врачей. Надо ли мне обязательно ставить или нет , при нынешних симптомах и показаниях холтера.
А вы можете посмотреть какая именно это блокада? Узловая / высокоградусная или мобиц2? И возможно ли что все улучшиться?
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20202 ответа
- 25 Апреля 202014 ответов
- 18 Февраля 20203 ответа
- 13 Декабря 201918 ответов
- 7 Декабря 20191 ответ
- 29 Ноября 20191 ответ
- 21 Ноября 20192 ответа
- 15 Ноября 20191 ответ
- 2 Октября 201916 ответов
- 13 Декабря 20174 ответа