Закрытый перелом диафиза левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети без смещения отломков. Нужна консультация по подбору ортеза.
Здравствуйте. Закрытый перелом диафиза левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети без смещения отломков. Наложен гипс выше колена примерно на 10 см, Нужна консультация по подбору ортеза, каким можно заменить гипс. Травма от 04.20.26
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните дату травмы. Февральская? И дату рентгенограммы уточните. Желательно видеть вторую проекцию.
Если травма февральская, а рентгенограмма актуальная (сентябрь-октябрь), то на фото определяется замедленно срастающийся поперечный перелом б\б кости без смещения отломков. Предположительно 2 остеомиелитических очага.
Степень сращения перелома для перехода к ортезу и началу нагрузки недостаточная.
В таких случаях рассматривают замену гипса на внеочаговый закрытый МОС перелома аппаратом Илизарова для ускорения сращения.
Если даты снимка и травмы другие, то и рекомендации могут измениться. Уточните.
Торавма 04.10.2026
Рентген тоже от 04.10.
Нужна замена гипсу, нагрузку на ногу не планирую давать
Теперь ясно. Понятно, что никаких признаков сращения ещё быть не может.
Ортез должной фиксации перелома не обеспечит. Нет таких ортезов. Разве что - пластиковый гипс.
Насколько я понимаю, Вам ортез нужен, чтобы получить доступ к свищам.
Только 2 варианта - внеочаговый МОС аппаратом Илизарова или пластиковый гипс. Но для доступа к свищам пластиковый гипс то же как-то придётся снимать. Это может привести к смещению отломков.
В общем, если свищи есть, то я бы рекомендовал закрытый МОС аппаратом Илизарова.
Если свищей нет и ортез нужен "для облегчения жизни", то можно пластиковый гипс.
Обычной тутор перелом не излечит. Будет сохраняться микроподвижность отломков. Может не срастись.
А пластиковый гипс можно приобрести и подобрать самостоятельно?
Нет, его можно только сделать в платной клинике индивидуально.
Предварительно позвоните и уточните, есть ли такая услуга.
Хорошо спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился со снимком в боковой проекции , перелом б/берцовой коси на границе н/3 и ср/3 с удовлетворительным стоянием отломков, судя по боковой проекции . Показана гипсовая иммобилизация не менее 8 недель .Оптимально из полимерного гипса типа турбокаста или подобного.Он не боится воды. Полное исключение нагрузки нав данную конечность ,прием кальций содержащих препаратов кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день. По спадению отека с области перелома физиопроцедуры : УВЧ № 6,электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия №8.
Принятый ответ
Здравствуйте
При переломе диафиза большеберцовой кости на границе средней и нижней трети основная задача иммобилизации заключается в надёжной фиксации отломков до формирования костной мозоли
На начальном этапе лечения заменять гипс на обычный ортез не рекомендуется, даже если перелом без смещения. Существует риск вторичного смещения костных отломков и нарушения сращения
В таких случаях применяют два варианта фиксации
Первый вариант- циркулярная гипсовая или полимерная повязка с фиксацией коленного и голеностопного суставов. Это наиболее распространённый способ иммобилизации в первые недели после травмы
Второй вариант- специальный функциональный ортез для большеберцовой кости- тибиальный ортез, Sarmiento brace. Он охватывает голень и обеспечивает стабилизацию перелома. Однако его обвчно применяют не сразу, а после уменьшения отёка и появления начальных признаков консолидации, когда подтверждена стабильность отломков
Обычные ортезы для голеностопного сустава, включая жёсткие Walker Boot, не обеспечивают необходимой фиксации при таком уровне перелома и не являются полноценной заменой гипса
А почему мне зафиксировали колено? Можно ли обойтись без этого?
Коленный сустав зафиксировали для обеспечения стабильности перелома. При движениях в колене мышцы голени создают тягу , которая может передаваться на костные отломки и провоцировать их вторичное смещение
При переломах диафиза большеберцовой кости в первые недели лечения обычно применяют гипсовую повязку с фиксацией коленного и голеностопного суставов. Это стандартная и обоснованная тактика
В дальнейшем обойтись без фиксации колена можно. После уменьшения отёка и подтверждения стабильности перелома на контрольных рентгенограммах возможен переход на укороченную гипсовую повязку или функциональный ортез по типу Сармиенто, который позволяет двигать коленом
Обычно такую возможность рассматривают через 3-6 недель после травмы, иногда позже. Всё зависит от характера перелома, положения отломков и формирования костной мозоли
Таким образом, фиксировать колено на весь период сращения необязательно, но самостоятельно укорачивать гипс сейчас не рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 10 ответов
- 12 Сентября 9 ответов
- 10 Июля 4 ответа
- 25 Июня 13 ответов
- 17 Декабря 202510 ответов
- 19 Декабря 202410 ответов
- 20 Июля 202436 ответов
- 8 Июля 20247 ответов
- 25 Декабря 202311 ответов
- 5 Декабря 20217 ответов