Что вас беспокоит?
Слабость, иногда сонливость
Доброго дня. На прошлой неделе заболела (горло, кашель, без температуры). Сходила к Лору, сдала анализы крови , посевы на чувствительность к антибиотикам, жду анализ на цитомегаловирус и Эпштейн-Барра. Для себя сдаю чек-ап организма полный раз в год. Ферритин: 49 Витамин д: 17.1 (поднимаю, пью витамин д). По ОАК повышены только моноциты: 15,7 (врач думает на мононуклеуз, поэтому сдавать пошла на инфекции кровь). Гемоглобин :142(всегда такой) С-реактивный белок: 6,5 (верхняя граница 5). И железо: 8,2 (говорит врач, что низкое…) Глюкоза натощак: 5.0 или 4,3, не ниже и не выше Ттг сдавала полгода назад - 2,8 ( пью 4 года л-тироксрн по назначению эндокринолога) Т4- 1.17 Все остальные показатели в норме. ______ Три месяца я пью феварин в дозировке 100мг в сутки. Мучали панические атаки в мае. Психотерапевт назначила феварин. _____ Последнее время не могу прям проснуться рано с ребенком в садик, хочется спать до обеда, либо могу лечь с ребенком в обед. Клонит в сон. Не пойму от чего. Может из-за того, что феварин пью 50 утром (остальные 50 на ночь), а он седативный. В марте сделала узи всего (даже сосуды шеи и головы) - все хорошо. Кровь так же сдала в марте и вот пару дней назад. Все в порядке. Что делать с таким состоянием сонливым?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
На сывороточное железо не ориентируемся, слишком нестабильная молекула.
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме, если сдавали анализ ВНЕ инфекционного процесса и не ранее, чем через 2-3 недели после него
Так как ферритин на фоне или после инфекционного воспалительного процесса ЛОЖНО ПОВЫШЕН, о чем может говорить повышенный с-реактивный белок
Если есть риск ложно повышенного результата, в таких случаях оптимально через 3 недели от выздоровления пересдать:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, с-реактивный белок
Для точной оценки ситуации
Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, требуют лечебных доз 7000 МЕ на 4-6 недель с последующим переходом на профилактическую дозу 1500 МЕ
Какая у вас доза?
Также Феварин может быть и при таких данных с высокой вероятностью является непосредственной причиной сонливости - в таких случаях оптимально обсудить с лечащим врачом коррекцию дозы или схемы приема
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ.
Ферритин сдавала до болезни. Я слежу за ним. Он последние полгода держится на отметке 46-49. Гемоглобин много лет от 125 до 150.
Витамин д я жирорастворимый детримакс пью, на неделею пшикаю под язык 10.000 единиц. Ну мало, я так понимаю, конечно
Сколько вообще нужно на неделю себе накапать? Каждый день буду забывать пить
Если до болезни, то такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме, от 40 считается допустимым уровнем, в отдельных случаях рекомендуется 50-70
На неделю 10 000 МЕ это профилактическая доза, не лечебная, будет очень очень медленно восполнять дефицит
Если на неделю, в таких случаях рассматриваем 50 000 МЕ на 3 недели
То есть 3 раза - раз в неделю по 50 000 МЕ при таких результатах
Диана, здравствуйте!
Сонливость, слабость и желание спать до обеда имеют под собой три абсолютно конкретные, подтвержденные анализами биологические причины, которые наслоились одна на другую. Организм сейчас физически работает в режиме жесткого энергодефицита.
Феварин прекрасный антидепрессант, который отлично справился с вашими паническими атаками. Но у него есть выраженное седативное действие.
Делить дозу на утро и вечер не лучшая стратегия для Феварина. То, что вы выпиваете 50 мг утром, как раз и обеспечивает выключение к обеду, сонливость и невозможность проснуться рано с ребенком.
В таких случаях могут рекомендовать обсудить с психотерапевтом перенос всей суточной дозы (100 мг) на вечер, примерно за 1–1,5 часа до сна. Феварин будет обеспечивать глубокий ночной сон, а к утру его снотворный пик пройдет, и дневная сонливость исчезнет.
Обсудить прием железа, например хелатное железо от Солгар по 1 к 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев.
Ферритин не сдавали?
Продолжать прием вит Д. дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или с целью контроля уровня железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, поэтому ориентируемся на его значение. Показатель выше 40 нг/мл, как правило, исключает латентный делить железа в организме. Однако в сумме с небольшим увеличением уровня СРБ его значение может быть и ложнозавышенным, так как ферритин еще является и белком острой фазы в организме и может повышаться на фоне воспаления. Пожтому в планово порядке дополнительно обычно смотря коэффициент насыщения трансферрина железом, при значении менее 20% показан прием препаратов железа.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ (это 14 капель) в сутки или по 50000 МЕ (100 капель) 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл). В какой дозировке принимаете сейчас?
Умеренное повышение уровня моноцитов может быть при вирусной инфекции (в том числе мононуклеозе, ЦМВ, ЭБВ), поэтому стоит дождаться результатов.
Феварин (флувоксамин) считается одним из самых седативных СИОЗС, особенно в первой половине дня. Обычно феварин назначают всю дозу на ночь именно из-за седации.
Скорее всего, сонливость может быть сочетанием приема феварина утром, дефицитом витамина D, возможной вирусной инфекции. В таких случаях обычно с психотерапевтом обсуждается вопрос о необходимости коррекции терапии( стоит ли переносить дозу феварина на вечерний прием), парральено этому восполнять запасы витамина д, исключить дефицит железа наверняка (посмотреть коэффициент нтж) .
Здравствуйте.
В подобных случаях сонливость и слабость могут быть связаны с несколькими причинами: недавно перенесённой инфекцией, приёмом Феварина, нарушением функции щитовидной железы.
Феварин ю может вызывать сонливость и повышенную утомляемость, поэтому могут попрекать обсудить с лечащим психотерапевтом коррекции лечения
Повышение моноцитов до 15,7% и небольшое повышение СРБ могут быть связаны с недавней инфекцией. По одному повышению моноцитов нельзя диагностировать мононуклеоз. Важно оценить абсолютное количество моноцитов.
Учитывая гипотиреоз, могут рекомендовать повторно сдать ТТГ
Витамин д 17,1 снижен- может вносить вклад в утомляемость
Если сонливость сохраняется или усиливается, лучше очно обратиться к терапевту для нормального полноценного осмотра
Могут порекомендовать и диспансерные исследования , если вдруг не пройдены :
Осмотр гинеколога
Флюорография
Кал на скрытую кровь
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20196 ответов
- 13 Октября 201911 ответов
- 6 Сентября 20193 ответа
- 18 Мая 201910 ответов
- 2 Февраля 201917 ответов
- 14 Августа 20181 ответ
- 6 Июня 20182 ответа
- 5 Мая 201813 ответов
- 24 Ноября 20171 ответ
- 8 Декабря 20151 ответ